白血病有哪幾種類型問
白血病有哪幾種類型
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范蕓主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
白血病按病程緩急和細(xì)胞分化程度分為急性白血?。ò毙运柘蛋籽『图毙粤馨图?xì)胞白血?。┖吐园籽。ò运柘蛋籽『吐粤馨图?xì)胞白血?。?,按細(xì)胞系列分為髓系白血病相關(guān)類型(如急性早幼粒細(xì)胞白血病等細(xì)分亞型)和淋巴細(xì)胞白血病相關(guān)類型(如毛細(xì)胞白血病等少見類型),不同類型白血病有其各自特征、發(fā)病人群及相關(guān)影響因素等。
一、按病程緩急和細(xì)胞分化程度分類
1.急性白血病
急性髓系白血?。ˋML):是髓系造血干/祖細(xì)胞惡性疾病。其特征是髓系原始細(xì)胞異常增殖并阻滯在髓系發(fā)育的不同階段,外周血中出現(xiàn)原始和幼稚細(xì)胞,骨髓中原始細(xì)胞≥骨髓有核細(xì)胞的30%。AML可發(fā)生于各個年齡段,兒童和成人都有發(fā)病可能,男性略多于女性,生活方式方面長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)(如苯及其衍生物)、接受輻射等可能增加患病風(fēng)險,有血液系統(tǒng)疾病病史者患病風(fēng)險也相對較高。
急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL):是淋巴細(xì)胞系原始細(xì)胞異常增殖的惡性血液腫瘤,骨髓中原始和幼稚淋巴細(xì)胞≥20%。ALL在兒童中較為常見,約占兒童急性白血病的80%,成人也可發(fā)病,男性發(fā)病率略高于女性,長期接觸致癌物質(zhì)、免疫功能缺陷等因素可能與發(fā)病相關(guān),有相關(guān)家族遺傳病史的人群發(fā)病風(fēng)險可能升高。
2.慢性白血病
慢性髓系白血?。–ML):起源于多能造血干細(xì)胞的克隆性增殖性疾病,以髓系細(xì)胞增殖為主要特征,外周血粒細(xì)胞顯著增多且成熟障礙,脾臟明顯腫大。CML多見于成年人,各年齡段均可發(fā)病,男性略多于女性,生活方式中長期接觸某些工業(yè)毒物等可能增加患病幾率,有家族性血液疾病史者需關(guān)注患病風(fēng)險。
慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL):是一種進(jìn)展緩慢的B淋巴細(xì)胞增殖性腫瘤,以外周血、骨髓、脾臟和淋巴結(jié)等淋巴組織中出現(xiàn)大量克隆性B淋巴細(xì)胞為特征。CLL多見于50歲以上的人群,男性發(fā)病率高于女性,可能與遺傳因素、免疫功能衰退等有關(guān),長期處于不良生活環(huán)境等可能影響發(fā)病。
二、按細(xì)胞系列分類
1.髓系白血病相關(guān)類型
除上述急性髓系白血病和慢性髓系白血病外,還有一些細(xì)分的髓系白血病亞型,如急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL),屬于急性髓系白血病的特殊類型,其骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主,具有獨特的染色體易位(t(15;17)等遺傳學(xué)特征,在治療上有特定的藥物方案,但整體治療需依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行。
2.淋巴細(xì)胞白血病相關(guān)類型
除急性淋巴細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病外,還有一些少見的淋巴細(xì)胞白血病類型,如毛細(xì)胞白血病等,毛細(xì)胞白血病是一種少見的B淋巴細(xì)胞增殖性疾病,其特征是外周血和骨髓中出現(xiàn)具有“毛狀”突起的淋巴細(xì)胞,臨床癥狀主要包括貧血、感染、脾大等,診斷和治療需遵循相關(guān)的臨床指南和研究證據(jù)。
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