總是流鼻血不一定是白血病，其原因有局部因素（鼻腔炎癥、鼻腔異物、鼻部外傷）和全身因素（高血壓、血液系統(tǒng)疾病、維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)），若總是流鼻血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)做詳細(xì)檢查以明確病因并采取相應(yīng)治療措施。

一、局部因素

1.鼻腔炎癥

急慢性鼻炎、鼻竇炎等鼻腔炎癥會(huì)使鼻腔黏膜充血、水腫，容易導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。例如，慢性鼻炎患者的鼻腔黏膜長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，纖毛功能紊亂，黏液分泌增多，同時(shí)黏膜血管脆性增加，容易出現(xiàn)流鼻血情況，這種情況在各年齡段人群中都可能發(fā)生，尤其在免疫力較低或長(zhǎng)期處于污染環(huán)境中的人群更易出現(xiàn)。

2.鼻腔異物

兒童如果將小玩具、紙團(tuán)等異物塞入鼻腔，異物刺激鼻腔黏膜，可引起黏膜糜爛、出血。比如3-10歲的兒童好奇心強(qiáng)，容易發(fā)生鼻腔異物情況，異物存留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，還可能合并感染，加重流鼻血癥狀。

3.鼻部外傷

鼻部受到撞擊、挖鼻過重等外傷情況，會(huì)直接損傷鼻腔黏膜或血管，導(dǎo)致流鼻血。各年齡段都可能發(fā)生，如兒童玩耍時(shí)碰撞鼻部，成年人運(yùn)動(dòng)、工作中意外受傷等都可能引起。

二、全身因素

1.高血壓

高血壓患者如果血壓控制不佳，血管壓力增大，鼻腔內(nèi)的小血管容易破裂出血。中老年人中高血壓患者較多，尤其是長(zhǎng)期高血壓未得到良好控制的人群，流鼻血可能是血壓波動(dòng)的一個(gè)表現(xiàn)，這種情況在有高血壓病史、未規(guī)律服藥或生活方式不健康（如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等）的人群中更常見。

2.血液系統(tǒng)疾病

除白血病外，其他血液系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致流鼻血，如血小板減少性紫癜，由于血小板數(shù)量減少或功能異常，凝血功能受到影響，容易出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀；再障（再生障礙性貧血）患者骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少，也會(huì)有出血傾向，包括流鼻血。不過白血病引起流鼻血是因?yàn)榘籽〖?xì)胞浸潤(rùn)骨髓，影響正常造血，導(dǎo)致血小板生成減少、凝血因子異常等，從而容易出血，但總是流鼻血只是白血病的可能表現(xiàn)之一，不是特有癥狀。

3.維生素缺乏

缺乏維生素C、維生素K等可能影響凝血功能導(dǎo)致流鼻血。例如長(zhǎng)期偏食、挑食的人群，容易出現(xiàn)維生素缺乏情況，兒童如果飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏新鮮蔬菜水果，就可能缺乏維生素C，影響血管壁的韌性，增加流鼻血風(fēng)險(xiǎn)。

4.內(nèi)分泌失調(diào)

女性在青春期、月經(jīng)期、妊娠期等特殊時(shí)期可能出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的流鼻血。比如青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸尚未完全成熟，可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，同時(shí)鼻腔黏膜也可能因激素變化而容易出血；妊娠期女性體內(nèi)激素水平大幅變化，鼻腔黏膜充血腫脹，也較易流鼻血。

如果總是流鼻血，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、鼻內(nèi)鏡等檢查，以明確病因，采取相應(yīng)的治療措施。