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          慢性白血病能治愈嗎

          2025年09月29日 16:46:24
          病情描述:

          慢性白血病能治愈嗎

          醫(yī)生回答(1)
          • 趙弘
            趙弘副主任醫(yī)師

            首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 向他提問

            慢性白血病能否治愈與具體類型、患者年齡、身體狀況及是否有合適供者等多種因素相關(guān),異基因造血干細胞移植對部分適合患者有治愈可能但有風險,多數(shù)患者尤其是不適合移植者靠藥物控制病情難治愈,兒童、老年人等特殊人群需個體化評估治療,兒童要考慮藥物對生長發(fā)育影響,老年人關(guān)注身體耐受性。

            異基因造血干細胞移植:這是目前可能治愈慢性髓細胞白血病(CML)的方法。對于適合的患者,尤其是年輕患者等,通過找到合適的人類白細胞抗原(HLA)配型供者,進行異基因造血干細胞移植有治愈的可能。例如一些研究顯示,在合適的人群中,異基因造血干細胞移植后部分患者可以達到長期無病生存,實現(xiàn)臨床治愈。但該治療面臨著移植相關(guān)并發(fā)癥等風險,如移植后的感染、移植物抗宿主病等,并且并非所有患者都能找到合適的供者。

            酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療:一代TKI伊馬替尼等的應(yīng)用使CML患者的預(yù)后大大改善,患者的生存期明顯延長,生活質(zhì)量也有所提高,但一般難以通過TKI治療達到完全治愈,多數(shù)患者需要長期服用TKI藥物維持,不過部分患者在長期規(guī)范服用TKI后可以獲得深度分子學緩解等較好的疾病控制狀態(tài),但距離完全治愈仍有一定距離。對于兒童CML患者,TKI治療也是主要的治療方式之一,需要密切監(jiān)測治療反應(yīng)等情況,但兒童患者在治療過程中還需考慮藥物對生長發(fā)育等方面的潛在影響等。

            慢性淋巴細胞白血病

            對于年輕、適合高強度治療的患者:異基因造血干細胞移植有治愈的可能,但同樣面臨移植相關(guān)風險。對于老年等不適合移植的患者,主要是通過化療、免疫治療等控制疾病進展,難以達到治愈,治療目標主要是控制病情進展、改善癥狀、延長生存期等。例如對于老年慢性淋巴細胞白血病患者,多采用相對溫和的治療方案,以維持患者較好的生活質(zhì)量和一定的生存期,而治愈較為困難。

            總體而言,慢性白血病能否治愈與白血病的具體類型、患者的年齡、身體狀況、是否有合適的供者等多種因素相關(guān)。異基因造血干細胞移植對于部分適合的慢性白血病患者有治愈的可能,但存在一定風險;而對于多數(shù)患者尤其是不適合移植的患者,主要是通過藥物等控制病情,難以達到完全治愈。特殊人群如兒童、老年人等在治療過程中需要根據(jù)各自的特點進行個體化的評估和治療,兒童患者要充分考慮藥物對生長發(fā)育的影響等,老年人則要關(guān)注身體的耐受性等情況。

          本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰?。未經(jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。

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