再生障礙性貧血的常見癥狀問
再生障礙性貧血的常見癥狀
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繆扣榮副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
貧血會致面色蒼白、頭暈乏力;出血可現(xiàn)皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血、消化道出血;感染會有發(fā)熱及呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染等相關(guān)癥狀,不同人群表現(xiàn)各有特點。
一、貧血相關(guān)表現(xiàn)
1.面色蒼白:由于紅細(xì)胞減少導(dǎo)致攜氧能力下降,全身組織器官缺血缺氧,面部皮膚等部位呈現(xiàn)蒼白表現(xiàn),兒童患者可能因面色蒼白更容易被家長發(fā)現(xiàn)異常,而成年患者可能自身能感覺到皮膚色澤改變但也易忽視,長期慢性病程者面色蒼白可能呈進(jìn)行性加重態(tài)勢。
2.頭暈、乏力:大腦及全身組織缺血缺氧引發(fā),兒童可能表現(xiàn)為活動耐力下降、不愛玩耍等,成年人則會感覺工作、日?;顒右灼?,比如原本能輕松爬幾層樓梯,患病后爬一層就覺乏力頭暈。
二、出血相關(guān)表現(xiàn)
1.皮膚瘀點、瘀斑:血小板減少致使凝血功能異常,皮膚會出現(xiàn)散在的小出血點或片狀瘀斑,兒童皮膚相對嬌嫩,碰撞后更易出現(xiàn)瘀點瘀斑,且恢復(fù)較慢,成年人若皮膚受輕微磕碰也易出現(xiàn)此類情況,且瘀斑范圍可能隨病情加重而擴(kuò)大。
2.鼻出血:鼻腔黏膜血管豐富,血小板減少時易發(fā)生鼻出血,兒童可能因好奇摳鼻等動作誘發(fā)鼻出血,成年人也可能無明顯誘因出現(xiàn)鼻出血,且可能反復(fù)發(fā)生。
3.牙齦出血:牙齦部位血管豐富,血小板減少及凝血功能異常可導(dǎo)致牙齦出血,尤其在刷牙時更易發(fā)生,兒童刷牙時可能出現(xiàn)牙齦出血情況被家長察覺,成年人刷牙后發(fā)現(xiàn)牙齦出血需警惕。
4.消化道出血:嚴(yán)重時可出現(xiàn)嘔血、黑便等,這是因為消化道黏膜出血,兒童若發(fā)生消化道出血可能出現(xiàn)哭鬧不安、嘔吐咖啡樣物質(zhì)等表現(xiàn),成年人則可能有嘔血、解黑色柏油樣便等癥狀,多與血小板極低及凝血功能嚴(yán)重異常有關(guān)。
三、感染相關(guān)表現(xiàn)
1.發(fā)熱:白細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,易發(fā)生各種感染從而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,兒童體溫調(diào)節(jié)中樞不完善,發(fā)熱時可能體溫波動較大,成年人發(fā)熱時可能有畏寒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn),感染部位不同發(fā)熱熱度可能不同,如肺部感染時可能高熱,泌尿系統(tǒng)感染時可能為中低熱等。
2.呼吸道感染癥狀:常見咳嗽、咳痰、咽痛等,兒童呼吸道感染后可能咳嗽癥狀較明顯,且排痰能力相對較弱,成年人呼吸道感染時可能有明顯咽痛、咳嗽咳痰等表現(xiàn),若感染加重可出現(xiàn)呼吸困難等情況。
3.泌尿系統(tǒng)感染癥狀:可有尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn),兒童可能表述不清,僅表現(xiàn)為哭鬧不安、排尿時異常等,成年人則能明確訴說相關(guān)癥狀。
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