多發(fā)性骨髓瘤有骨髓相關(guān)癥狀如胸腰椎等部位骨痛及因骨髓內(nèi)增殖抑制正常造血致的貧血，髓外浸潤(rùn)相關(guān)癥狀包括骨髓瘤細(xì)胞分泌物質(zhì)損傷腎小管的腎功能損害、骨質(zhì)破壞致鈣釋放增加的高鈣血癥，全身癥狀有免疫功能異常致的感染、血中M蛋白增多引的高黏滯綜合征、血小板減少及凝血異常致的出血傾向、異常蛋白沉積的淀粉樣變性，特殊人群中老年患者癥狀不典型需細(xì)致檢查防誤判，女性與男性表現(xiàn)無(wú)本質(zhì)差異但要考慮激素影響，有基礎(chǔ)病史患者原有病史可能掩蓋癥狀需通過(guò)骨髓檢查排除。

一、骨髓相關(guān)癥狀

1.骨痛：為常見(jiàn)癥狀，多發(fā)生于胸、腰椎、肋骨等部位，由骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓并破壞骨質(zhì)所致，疼痛程度可輕可重，活動(dòng)或扭傷后可能加重，部分患者可因骨痛導(dǎo)致行動(dòng)受限。

2.貧血：因骨髓瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)增殖抑制正常造血功能，致使紅細(xì)胞生成減少，患者表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等，一般呈正細(xì)胞正色素性貧血。

二、髓外浸潤(rùn)相關(guān)癥狀

1.腎功能損害：骨髓瘤細(xì)胞分泌的輕鏈蛋白等物質(zhì)可損傷腎小管，引發(fā)蛋白尿、管型尿，病情進(jìn)展可導(dǎo)致腎功能不全，出現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高等表現(xiàn)。

2.高鈣血癥：由于骨質(zhì)破壞使鈣釋放增加，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、多尿、心律失常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。

三、全身癥狀

1.感染：患者因免疫球蛋白結(jié)構(gòu)及功能異常，正常免疫功能受抑制，易發(fā)生細(xì)菌、病毒等感染，常見(jiàn)呼吸道感染（如肺炎）、泌尿系統(tǒng)感染等。

2.高黏滯綜合征：血中單克隆免疫球蛋白（M蛋白）增多使血液黏滯度增高，可引起頭暈、視力模糊、手足麻木等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響腦灌注。

3.出血傾向：部分患者存在鼻出血、牙齦出血等表現(xiàn)，與血小板減少及凝血功能異常相關(guān)。

4.淀粉樣變性：骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生的異常蛋白沉積于組織器官，可累及舌（致舌肥大）、心臟（致心臟擴(kuò)大）、皮膚（出現(xiàn)皮膚紫癜）等，引發(fā)相應(yīng)器官功能異常。

四、特殊人群特點(diǎn)

老年患者：癥狀可能不典型，需結(jié)合影像學(xué)（如X線、CT）、骨髓穿刺等細(xì)致檢查以明確診斷，警惕因骨痛被誤判為退行性病變等情況。

女性患者：與男性在癥狀表現(xiàn)上無(wú)本質(zhì)差異，但需考慮自身激素水平等對(duì)病情觀察的影響，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

有基礎(chǔ)病史患者：其原有病史可能掩蓋多發(fā)性骨髓瘤癥狀，如貧血患者易被原發(fā)病掩蓋，需通過(guò)骨髓檢查等排除骨髓瘤可能。