耳源性眩暈怎么治問
耳源性眩暈怎么治
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祝小林主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
耳源性眩暈治療方法包括一般治療(發(fā)作期臥床休息、清淡低鹽飲食)、藥物治療(用前庭神經(jīng)抑制劑、改善內(nèi)耳循環(huán)藥物、糖皮質(zhì)激素等,注意不同人群用藥差異)、手術(shù)治療(內(nèi)淋巴囊手術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù),考慮不同患者手術(shù)適用性)、康復(fù)治療(習(xí)服療法、平衡訓(xùn)練,不同年齡段患者訓(xùn)練方式有別)。
一、一般治療
休息:發(fā)作期應(yīng)臥床休息,避免強光刺激,保持環(huán)境安靜,這有助于緩解眩暈癥狀,尤其對于兒童患者,安靜舒適的環(huán)境能減少其因眩暈帶來的不安情緒。對于有基礎(chǔ)疾病如高血壓等的患者,休息可避免因活動加重病情。
飲食:給予清淡、低鹽飲食,防止攝入過多鹽分加重內(nèi)耳水腫,這對各年齡段患者都適用,兒童患者需注意營養(yǎng)均衡,避免因低鹽影響生長發(fā)育時保證其他營養(yǎng)攝入。
二、藥物治療
前庭神經(jīng)抑制劑:如苯海拉明等,可抑制前庭神經(jīng)活性,緩解眩暈癥狀,但兒童使用需謹慎,因其可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等。
改善內(nèi)耳循環(huán)藥物:如倍他司汀,能改善內(nèi)耳循環(huán),增加內(nèi)耳血流量,緩解眩暈。對于老年人,使用時需考慮其肝腎功能,因為老年人肝腎功能減退可能影響藥物代謝。
糖皮質(zhì)激素:如潑尼松,對于一些免疫相關(guān)因素導(dǎo)致的耳源性眩暈可能有效,但長期使用有較多副作用,需嚴格掌握適應(yīng)證,兒童使用更需權(quán)衡利弊。
三、手術(shù)治療
內(nèi)淋巴囊手術(shù):適用于藥物治療無效的難治性耳源性眩暈患者,通過手術(shù)改善內(nèi)淋巴循環(huán)。對于年齡較大、身體狀況較差的患者,手術(shù)風(fēng)險相對較高,需充分評估其心肺功能等全身狀況。
半規(guī)管阻塞術(shù):針對單側(cè)難治性梅尼埃病等導(dǎo)致的眩暈,通過阻塞相關(guān)半規(guī)管來減少前庭傳入沖動。兒童由于內(nèi)耳結(jié)構(gòu)仍在發(fā)育,一般不優(yōu)先考慮手術(shù)治療,需以非手術(shù)治療為主。
四、康復(fù)治療
習(xí)服療法:通過特定的訓(xùn)練,如凝視訓(xùn)練等,讓患者逐漸適應(yīng)眩暈帶來的不適,提高對眩暈的耐受能力,各年齡段患者均可進行,但兒童需在家長陪同下,按照適合其年齡的方式進行訓(xùn)練。
平衡訓(xùn)練:包括靜態(tài)和動態(tài)平衡訓(xùn)練,幫助患者恢復(fù)平衡功能,兒童可通過簡單的平衡游戲等方式進行訓(xùn)練,成年人則可進行更復(fù)雜的平衡訓(xùn)練項目,不同年齡患者訓(xùn)練強度和方式需有所調(diào)整。
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