女性白血病的早期癥狀問
女性白血病的早期癥狀
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段明輝主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
女性白血病早期有貧血、發(fā)熱、出血傾向、淋巴結(jié)和肝脾腫大、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)做檢查,就診時要如實告知月經(jīng)情況,以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療。
一、貧血相關(guān)癥狀
女性白血病患者早期常出現(xiàn)貧血表現(xiàn),主要是因為骨髓中白血病細(xì)胞增殖,抑制了正常造血功能。患者會感覺乏力、易疲倦,活動后氣短癥狀較為明顯,面色也會逐漸變得蒼白。這是由于血紅蛋白減少,攜氧能力下降,全身組織器官供氧不足所致。長期貧血還可能影響心血管系統(tǒng),導(dǎo)致心率加快等情況。
二、發(fā)熱癥狀
多數(shù)女性白血病患者早期會有發(fā)熱現(xiàn)象。發(fā)熱原因一方面是白血病細(xì)胞本身釋放致熱物質(zhì);另一方面是正常白細(xì)胞被白血病細(xì)胞取代,患者免疫力下降,容易繼發(fā)感染。發(fā)熱可為低熱,也可為高熱,體溫可波動在38℃左右甚至更高,且發(fā)熱反復(fù)出現(xiàn),使用一般的抗感染藥物可能效果不佳。
三、出血傾向
早期可能出現(xiàn)不同程度的出血癥狀,常見的有皮膚瘀點、瘀斑,這是由于血小板減少,凝血功能異常導(dǎo)致。還可能有鼻出血、牙齦出血,女性患者月經(jīng)過多也是常見的出血表現(xiàn)之一。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血,如消化道出血可表現(xiàn)為嘔血、黑便,顱內(nèi)出血則會有頭痛、嘔吐、意識障礙等嚴(yán)重癥狀。
四、淋巴結(jié)和肝脾腫大
部分女性白血病患者早期可觸及淺表淋巴結(jié)腫大,多見于頸部、腋窩、腹股溝等部位,一般質(zhì)地較軟,無明顯壓痛。同時,可能伴有肝脾輕度腫大,這是白血病細(xì)胞浸潤到淋巴結(jié)、肝脾等組織器官引起的。
五、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛
白血病細(xì)胞增殖浸潤骨膜、骨質(zhì)等部位,女性患者早期可能出現(xiàn)骨骼和關(guān)節(jié)疼痛,以胸骨下端壓痛較為常見,還可累及四肢關(guān)節(jié),表現(xiàn)為隱痛、酸痛等,活動時疼痛可能加重。
女性若出現(xiàn)上述早期癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等相關(guān)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)白血病,及時進(jìn)行干預(yù)治療。對于女性患者,在就診過程中要如實告知醫(yī)生月經(jīng)情況等相關(guān)信息,因為月經(jīng)異??赡苁前籽〕鲅憩F(xiàn)的一部分,醫(yī)生會綜合多方面情況進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
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