白血病發(fā)燒有規(guī)律嗎問(wèn)
白血病發(fā)燒有規(guī)律嗎
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繆扣榮副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
白血病發(fā)燒通常無(wú)固定絕對(duì)規(guī)律,感染相關(guān)發(fā)燒時(shí)機(jī)不定,熱度因感染程度而異,腫瘤熱體溫有波動(dòng)且無(wú)嚴(yán)格固定規(guī)律,需結(jié)合多種因素綜合判斷來(lái)采取相應(yīng)措施。
一、感染相關(guān)發(fā)燒的特點(diǎn)
時(shí)機(jī)不定
白血病患者由于正常的白細(xì)胞功能異常,免疫力低下,容易發(fā)生感染從而引起發(fā)燒。感染可以發(fā)生在任何時(shí)間,白天或夜晚都有可能出現(xiàn)發(fā)燒情況。例如,有的患者可能在上午突然出現(xiàn)體溫升高,而有的患者則是在傍晚開(kāi)始發(fā)燒。這是因?yàn)楦腥镜陌l(fā)生是隨機(jī)的,病原體入侵人體的時(shí)間不固定。
對(duì)于兒童白血病患者,其免疫功能更弱,感染引發(fā)的發(fā)燒可能更沒(méi)有明顯時(shí)間規(guī)律,可能在玩耍過(guò)程中突然出現(xiàn)體溫上升,也可能在睡眠中因感染加重而體溫升高。
熱度情況
體溫可呈不同程度升高,低熱(體溫37.3-38℃)、中度發(fā)熱(38.1-39℃)、高熱(39.1-40℃)甚至超高熱(40℃以上)都可能出現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō),感染越嚴(yán)重,體溫升高越明顯。比如嚴(yán)重肺部感染的白血病患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱,而輕度皮膚感染可能僅引起低熱。在老年白血病患者中,由于機(jī)體反應(yīng)相對(duì)較弱,發(fā)燒時(shí)體溫可能不一定能達(dá)到很高的程度,但依然需要密切關(guān)注,因?yàn)槔夏耆说挚沽Σ睿腥究赡芨菀讛U(kuò)散。
二、腫瘤熱的特點(diǎn)
體溫波動(dòng)
部分白血病患者會(huì)出現(xiàn)腫瘤熱,一般體溫在37.5-38.5℃左右,也有波動(dòng)情況??赡茉谝惶靸?nèi)體溫有輕度變化,上午稍低,下午稍高,但這種波動(dòng)沒(méi)有嚴(yán)格的固定規(guī)律。腫瘤熱是由于白血病細(xì)胞自身的代謝異常等因素引起的,其發(fā)熱機(jī)制較為復(fù)雜,不像感染性發(fā)熱有明確的病原體入侵觸發(fā)規(guī)律。對(duì)于不同年齡的白血病患者,腫瘤熱的表現(xiàn)可能類(lèi)似,但兒童由于新陳代謝相對(duì)旺盛,可能體溫波動(dòng)相對(duì)更易受活動(dòng)等因素影響,不過(guò)腫瘤熱本身的無(wú)固定規(guī)律特點(diǎn)是相似的。
總之,白血病發(fā)燒沒(méi)有絕對(duì)固定規(guī)律,無(wú)論是感染性發(fā)燒還是腫瘤性發(fā)燒,都需要醫(yī)生結(jié)合患者的具體病情、血常規(guī)等檢查結(jié)果等多方面因素來(lái)綜合判斷,以便采取相應(yīng)的治療和處理措施。
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