糖尿病周圍神經(jīng)病變有感覺異常（包括疼痛、麻木、感覺過敏）、運動神經(jīng)受累（肌力下降、肌肉萎縮）、自主神經(jīng)受累（心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、出汗異常等癥狀），不同人群癥狀有差異，特殊人群需針對性護理及控制基礎疾病以延緩進展。

麻木：患者會感覺手腳等部位有麻木感，就像戴了手套或穿了襪子一樣。麻木感可能會逐漸加重，影響患者對溫度、疼痛等刺激的感知。長期的麻木可能會導致患者在日常生活中容易受傷，因為無法及時感知危險刺激。這是由于神經(jīng)受損后，神經(jīng)傳導感覺的功能受到影響，神經(jīng)末梢不能正常將感覺信號傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

感覺過敏：對正常情況下不會引起疼痛等感覺的刺激變得敏感，比如輕微的觸碰就會讓患者感覺疼痛難忍。這是因為神經(jīng)病變導致神經(jīng)的痛覺閾值降低，神經(jīng)對各種刺激的反應異常增強。

運動神經(jīng)受累癥狀

肌力下降：糖尿病周圍神經(jīng)病變累及運動神經(jīng)時，患者可能會出現(xiàn)肌肉力量減弱的情況。例如，手部握力下降，可能會影響患者拿取物品等日?；顒?；腿部肌肉力量減弱則會導致行走困難，上下樓梯費力等。這是因為運動神經(jīng)受損后，無法正常支配肌肉的收縮和舒張，使得肌肉得不到有效的神經(jīng)信號調(diào)控，從而出現(xiàn)肌力下降。

肌肉萎縮：長期的運動神經(jīng)受累可能會導致肌肉萎縮，尤其是手部小肌肉和腿部肌肉等。肌肉萎縮會進一步加重患者的運動功能障礙，使患者的肢體活動能力明顯受限。其發(fā)生機制與運動神經(jīng)受損后，肌肉失去神經(jīng)的營養(yǎng)和正常的神經(jīng)沖動刺激，導致肌肉纖維逐漸萎縮有關。

自主神經(jīng)受累癥狀

心血管系統(tǒng)：可出現(xiàn)靜息性心動過速，即在安靜狀態(tài)下心率加快，超過正常范圍。還可能出現(xiàn)直立性低血壓，表現(xiàn)為從臥位或坐位站起時，血壓突然下降，導致頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀。這是因為自主神經(jīng)中的心血管調(diào)節(jié)神經(jīng)受損，影響了心臟的心率調(diào)節(jié)和血管的收縮舒張功能。

消化系統(tǒng)：可能出現(xiàn)胃排空延遲，表現(xiàn)為腹脹、早飽、惡心、嘔吐等癥狀；還可能出現(xiàn)便秘或腹瀉等腸道功能紊亂的情況。這是由于自主神經(jīng)受損影響了胃腸道的蠕動和消化液的分泌等功能。

泌尿生殖系統(tǒng)：男性患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙，女性患者可能出現(xiàn)膀胱功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁等。這是因為自主神經(jīng)受損影響了生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)控功能。

出汗異常：可出現(xiàn)多汗或無汗的情況，多汗可能表現(xiàn)為局部或全身異常出汗增多，無汗則會導致皮膚干燥等問題。這是由于自主神經(jīng)中的汗腺調(diào)節(jié)神經(jīng)受損，影響了汗腺的分泌功能。

不同年齡、性別、生活方式和病史的人群，糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀可能會有所不同。例如，老年患者由于本身身體機能下降，神經(jīng)修復能力較弱，癥狀可能相對更嚴重；女性患者在某些自主神經(jīng)受累癥狀上可能與男性有所差異；長期高血糖控制不佳、合并其他并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）的患者，神經(jīng)病變的癥狀往往更明顯且進展可能更快。對于特殊人群，如老年患者要更加注意避免因感覺異常導致受傷，女性患者出現(xiàn)勃起功能障礙或膀胱功能障礙時要給予更多的關心和合適的護理，有其他并發(fā)癥的患者要更嚴格地控制血糖等基礎疾病，以延緩神經(jīng)病變的進展。