甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀有哪些表現(xiàn)問(wèn)
甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀有哪些表現(xiàn)
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郭輝副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
甲狀腺功能亢進(jìn)因甲狀腺合成釋放過(guò)多甲狀腺激素致機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,有代謝亢進(jìn)相關(guān)表現(xiàn)(體重下降、怕熱多汗)、交感神經(jīng)興奮相關(guān)表現(xiàn)(心悸心慌、手抖、情緒易激動(dòng))、甲狀腺腫大相關(guān)表現(xiàn)(甲狀腺腫大)、眼部相關(guān)表現(xiàn)(單純性突眼、浸潤(rùn)性突眼)。
代謝亢進(jìn)相關(guān)表現(xiàn)
體重下降:患者基礎(chǔ)代謝率增高,即使食欲亢進(jìn),但機(jī)體消耗大于攝入,導(dǎo)致體重明顯減輕。例如成年患者可能在短時(shí)間內(nèi)體重較之前下降10%-20%左右,且伴有進(jìn)食量增加但體重不增反降的情況。
怕熱多汗:甲狀腺激素增多使機(jī)體產(chǎn)熱增加,患者常表現(xiàn)為怕熱,皮膚潮濕多汗,即使在安靜狀態(tài)下也比常人更容易出汗,尤其是手掌、面部等部位出汗明顯,在不同年齡和性別人群中均可出現(xiàn),兒童患者也可能表現(xiàn)為比同齡兒童更易出汗、怕熱。
交感神經(jīng)興奮相關(guān)表現(xiàn)
心悸、心慌:甲狀腺激素作用于心臟,使心肌收縮力增強(qiáng),心率加快,患者可自覺(jué)心跳明顯加快,出現(xiàn)心悸、心慌癥狀,成年人安靜狀態(tài)下心率可能超過(guò)100次/分鐘,在兒童患者中也可能表現(xiàn)為心率增快,影響心臟功能,長(zhǎng)期可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大等并發(fā)癥。
手抖:多表現(xiàn)為雙手細(xì)微震顫,在持物、做精細(xì)動(dòng)作時(shí)更為明顯,這是由于交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致肌肉興奮性增高引起的,不同年齡患者均可能出現(xiàn),老年人可能因手抖影響日常生活自理能力,如拿不穩(wěn)水杯等。
情緒易激動(dòng):患者常常出現(xiàn)情緒波動(dòng)大,容易激動(dòng)、煩躁、焦慮,難以控制情緒,在不同性別中均有表現(xiàn),女性患者可能在月經(jīng)周期等因素影響下情緒波動(dòng)更為明顯,兒童患者可能表現(xiàn)為注意力不集中、脾氣暴躁等情況。
甲狀腺腫大相關(guān)表現(xiàn)
甲狀腺腫大:多呈彌漫性對(duì)稱性腫大,質(zhì)地柔軟,可隨吞咽上下移動(dòng),在青春期、妊娠期等特殊生理時(shí)期的人群中,由于身體激素水平變化,更容易出現(xiàn)甲狀腺腫大,兒童患者若患有甲狀腺功能亢進(jìn),甲狀腺腫大可能影響頸部外觀及呼吸等功能。
眼部相關(guān)表現(xiàn)
單純性突眼:主要是由于交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致眼外肌和提上瞼肌張力增高引起,表現(xiàn)為輕度眼球突出(一般不超過(guò)18mm)、眼裂增寬、瞬目減少等,各年齡段人群均可出現(xiàn),在兒童患者中若出現(xiàn)單純性突眼可能影響眼部外觀發(fā)育。
浸潤(rùn)性突眼:較少見,但病情相對(duì)嚴(yán)重,多見于成年患者,是由于眶后組織的自身免疫炎癥引起,表現(xiàn)為眼球明顯突出(可超過(guò)18mm)、眼瞼腫脹、眼球活動(dòng)受限、復(fù)視、視力下降等,嚴(yán)重影響患者的眼部功能和生活質(zhì)量,不同年齡患者中成年患者相對(duì)更易出現(xiàn)浸潤(rùn)性突眼情況。
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