亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥有哪些癥狀問
亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥有哪些癥狀
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郭輝副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床癥狀不典型,部分患者幾乎無明顯自覺癥狀,僅體檢等發(fā)現(xiàn)異常,部分患者可出現(xiàn)代謝方面(如怕熱、多汗、兒童生長發(fā)育細(xì)微變化、成年女性月經(jīng)周期改變、成年男性性功能輕微改變)、心血管系統(tǒng)(少數(shù)有心慌,老年患者需防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),兒童相對(duì)少見)、神經(jīng)系統(tǒng)(部分有輕微神經(jīng)過敏,兒童注意力不集中,老年認(rèn)知輕微改變)、骨骼肌肉系統(tǒng)(少數(shù)肌肉無力,絕經(jīng)后女性加重骨量丟失,兒童影響運(yùn)動(dòng)等)相關(guān)表現(xiàn)。
代謝方面:部分患者可能會(huì)有代謝率輕度增高的相關(guān)表現(xiàn),比如怕熱,相較于同齡人或自身以往情況,在相同環(huán)境下更容易感到炎熱,這是因?yàn)榧谞钕偌に卦龆鄬?dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱增加;還可能出現(xiàn)多汗,尤其是在安靜狀態(tài)下也容易出汗,這與代謝加快、交感神經(jīng)興奮有關(guān)。在年齡較小的兒童患者中,可能會(huì)表現(xiàn)為生長發(fā)育速度的細(xì)微變化,比如青春期前兒童可能生長速度較同齡正常兒童稍有增快,但由于兒童時(shí)期身體發(fā)育本身也有一定波動(dòng),可能容易被忽視。對(duì)于成年女性患者,可能會(huì)影響月經(jīng)周期,出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短等情況,這與甲狀腺激素對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響有關(guān);而成年男性患者可能會(huì)出現(xiàn)性功能方面的輕微改變,如性欲略有減退等。
心血管系統(tǒng):少數(shù)患者可能會(huì)有心慌的感覺,即自覺心跳加快、心律不齊等。在老年患者中,需要特別關(guān)注心血管系統(tǒng)的影響,因?yàn)槔夏昊颊弑旧硇难芟到y(tǒng)功能可能有所減退,亞臨床甲亢導(dǎo)致的心臟負(fù)擔(dān)加重可能會(huì)增加心律失常、心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。例如老年患者可能原本就有冠心病基礎(chǔ),亞臨床甲亢可能會(huì)誘發(fā)心絞痛等心血管事件。兒童患者相對(duì)較少出現(xiàn)明顯心血管系統(tǒng)癥狀,但長期的代謝異常可能會(huì)對(duì)心臟發(fā)育等產(chǎn)生潛在影響,不過這種情況相對(duì)少見。
神經(jīng)系統(tǒng):部分患者可能會(huì)有輕微的神經(jīng)過敏表現(xiàn),比如容易激動(dòng)、情緒較以往不穩(wěn)定,相比平常更容易出現(xiàn)煩躁等情況。在兒童患者中,可能表現(xiàn)為注意力不集中等,這與甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的輕度興奮作用有關(guān)。對(duì)于老年患者,神經(jīng)過敏表現(xiàn)可能不太典型,更多可能是認(rèn)知功能方面的輕微改變,如記憶力稍有減退等,但一般不嚴(yán)重。
骨骼肌肉系統(tǒng):少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉無力,尤其是肢體近端肌肉,比如上下樓梯時(shí)感覺腿部無力等。在女性絕經(jīng)后患者中,由于本身存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),亞臨床甲亢可能會(huì)進(jìn)一步加重骨量丟失,增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),需要引起重視。兒童患者如果出現(xiàn)肌肉無力情況,可能會(huì)影響其運(yùn)動(dòng)能力和生長發(fā)育中的肌肉功能發(fā)展,需要密切關(guān)注。
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