血液中離子鈣過(guò)低為低鈣血癥正常血清離子鈣有范圍低于即診斷，常見(jiàn)原因包括甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏或代謝異常、腎臟疾病，臨床表現(xiàn)有神經(jīng)肌肉興奮性增高及對(duì)不同人群影響，需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合判斷病因，治療針對(duì)原發(fā)病補(bǔ)充鈣劑并調(diào)整生活方式，兒童需特關(guān)注骨骼發(fā)育。

一、定義及正常范圍

血液中hr鈣一般指離子鈣，血液離子鈣過(guò)低即低鈣血癥。正常血清離子鈣濃度約為1.10~1.34mmol/L，當(dāng)血清離子鈣濃度低于1.10mmol/L時(shí)可診斷為低鈣血癥。

二、常見(jiàn)原因

1.甲狀旁腺功能減退：甲狀旁腺激素分泌減少或作用障礙，導(dǎo)致鈣代謝紊亂，引起離子鈣降低。例如自身免疫性疾病、甲狀旁腺手術(shù)損傷等可引發(fā)此情況。

2.維生素D缺乏或代謝異常：維生素D缺乏會(huì)影響腸道對(duì)鈣的吸收，如日照不足、營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致維生素D攝入不足或吸收障礙，或肝臟、腎臟疾病影響維生素D代謝，均可致離子鈣降低。

3.腎臟疾病：慢性腎衰竭時(shí)，腎臟排磷減少，血磷升高，血磷與血鈣結(jié)合形成磷酸鈣沉積，同時(shí)腎臟活化維生素D的功能受損，導(dǎo)致離子鈣降低。

三、臨床表現(xiàn)及影響

1.神經(jīng)肌肉興奮性增高：患者可出現(xiàn)手足抽搐、感覺(jué)異常，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生驚厥、喉痙攣、支氣管痙攣等。兒童低鈣時(shí)可能影響骨骼發(fā)育，出現(xiàn)佝僂病相關(guān)表現(xiàn)，如顱骨軟化、方顱等。

2.對(duì)不同人群的影響

孕婦：低鈣可能影響胎兒骨骼發(fā)育，增加胎兒先天性佝僂病等風(fēng)險(xiǎn)。

老年人：長(zhǎng)期低鈣可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松加重，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

四、綜合判斷與應(yīng)對(duì)

低鈣血癥需結(jié)合血清總鈣、甲狀旁腺激素、維生素D等多項(xiàng)檢查綜合判斷病因。治療上需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理，同時(shí)可補(bǔ)充鈣劑（如葡萄糖酸鈣等，但具體藥物使用需遵醫(yī)囑），并注意調(diào)整生活方式，如增加日照、保證富含鈣食物攝入（如奶制品、豆制品等）。對(duì)于兒童患者，需特別關(guān)注骨骼發(fā)育情況，遵循兒科安全護(hù)理原則，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)改善鈣攝入等情況。