血糖低是不是貧血問
血糖低是不是貧血
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郭輝副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
血糖低與貧血有區(qū)別,定義與本質(zhì)上,血糖低是血糖濃度低于正常范圍的糖代謝紊亂,貧血是外周血紅細(xì)胞容量低于下限的綜合征;臨床表現(xiàn)方面,低血糖有神經(jīng)缺糖和交感神經(jīng)興奮癥狀,貧血有皮膚黏膜蒼白、頭暈乏力等表現(xiàn);實驗室檢查中,低血糖查血糖等,貧血靠血常規(guī)等及進一步檢查明確類型,需通過相關(guān)檢查鑒別,兩者均應(yīng)受重視尤其特殊人群。
血糖低是指血液中的葡萄糖濃度低于正常范圍,其本質(zhì)是體內(nèi)糖代謝紊亂導(dǎo)致的血糖水平異常。正常成年人空腹血糖濃度為3.9~6.1mmol/L,當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時可出現(xiàn)低血糖相關(guān)癥狀。不同年齡人群正常血糖范圍略有差異,兒童空腹血糖正常范圍在3.3~5.5mmol/L,嬰兒空腹血糖正常范圍3.3~4.4mmol/L等。例如一些糖尿病患者在降糖藥物使用不當(dāng)?shù)惹闆r下易出現(xiàn)低血糖,表現(xiàn)為心悸、手抖、出汗、饑餓感等。
貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。其中血紅蛋白是重要指標(biāo),成年男性血紅蛋白濃度低于120g/L,成年女性低于110g/L(妊娠女性低于100g/L)可診斷為貧血。貧血的原因多樣,如缺鐵性貧血是由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多導(dǎo)致體內(nèi)鐵缺乏,影響血紅蛋白合成;巨幼細(xì)胞貧血多因維生素B12或葉酸缺乏,影響DNA合成等。不同年齡人群貧血的常見原因有所不同,兒童可能因挑食、生長發(fā)育快等導(dǎo)致缺鐵性貧血,老年人可能因營養(yǎng)不良、慢性疾病等出現(xiàn)貧血。
臨床表現(xiàn)
低血糖臨床表現(xiàn):神經(jīng)缺糖癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀。神經(jīng)缺糖癥狀可表現(xiàn)為注意力不集中、意識模糊、步態(tài)不穩(wěn)、抽搐、昏迷等,不同年齡人群表現(xiàn)有差異,兒童低血糖時可能出現(xiàn)哭鬧不安、嗜睡等非典型表現(xiàn);交感神經(jīng)興奮癥狀有出汗、心慌、手抖、饑餓感等,一般及時補充糖分后癥狀可緩解。
貧血臨床表現(xiàn):一般表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白,還可出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、氣短等癥狀,活動后加重。不同類型貧血還有其特殊表現(xiàn),如缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)異食癖,巨幼細(xì)胞貧血患者可能伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如手足麻木等,老年人貧血時可能因基礎(chǔ)疾病多而癥狀不典型,易被忽視。
實驗室檢查
低血糖檢查:主要檢測血糖水平,發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L,同時可檢測胰島素、C肽等了解胰島素分泌情況,以排查胰島素瘤等疾病導(dǎo)致的低血糖。
貧血檢查:血常規(guī)是最基本的檢查,可通過血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞比容等指標(biāo)判斷是否貧血及貧血程度。還需進一步進行相關(guān)檢查明確貧血類型,如缺鐵性貧血可檢測血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力等;巨幼細(xì)胞貧血可檢測維生素B12、葉酸水平等。
總結(jié)
血糖低和貧血是不同的健康問題,有著不同的定義、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查特點。在臨床中需通過詳細(xì)的病史采集、體格檢查和相關(guān)實驗室檢查進行鑒別診斷,以便采取針對性的處理措施。無論是低血糖還是貧血,都應(yīng)引起重視,尤其是特殊人群,如兒童、老年人等,更要密切關(guān)注身體狀況,及時發(fā)現(xiàn)異常并就醫(yī)。
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