高血糖的成因問
高血糖的成因
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郭輝副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
高血糖的發(fā)生受遺傳、環(huán)境、疾病、藥物等多因素影響。遺傳因素使有家族史人群更易患高血糖;環(huán)境因素中飲食高熱量高糖高脂及缺乏運動會致血糖升高;內(nèi)分泌疾病如庫欣綜合征、甲亢會干擾糖代謝引發(fā)高血糖,胰腺疾病損傷胰腺影響胰島素分泌致高血糖;某些藥物如糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥也可引起血糖升高,相關(guān)人群需注意監(jiān)測血糖。
環(huán)境因素
飲食因素:長期高熱量、高糖、高脂肪飲食是導(dǎo)致高血糖的重要環(huán)境因素之一。過多攝入精制谷物、甜食、含糖飲料等,會使人體在短時間內(nèi)攝入大量糖分,超出了機體正常的代謝負(fù)荷。例如,長期大量飲用含糖汽水,其中的大量糖分被人體快速吸收,超過胰島素的調(diào)節(jié)能力,就可能引發(fā)血糖升高。對于兒童來說,如果長期養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣,攝入過多高熱量食物,也會增加其未來患高血糖的風(fēng)險;而對于成年人,尤其是中年人群,長期的不良飲食結(jié)構(gòu)是引發(fā)高血糖的常見誘因。
缺乏運動:運動量不足會導(dǎo)致身體的新陳代謝減緩,肌肉對葡萄糖的攝取和利用減少。例如,現(xiàn)代人由于工作性質(zhì)等原因,長期久坐,缺乏規(guī)律的體育鍛煉,使得身體消耗葡萄糖的能力下降,血液中的葡萄糖不易被及時消耗,從而導(dǎo)致血糖升高。兒童如果缺乏足夠的戶外活動和運動,也會影響身體的代謝功能,增加高血糖的潛在風(fēng)險;對于老年人,隨著年齡增長,身體機能下降,更需要適當(dāng)運動來維持血糖穩(wěn)定,若運動過少,血糖調(diào)控能力進(jìn)一步減弱,易出現(xiàn)高血糖情況。
疾病因素
內(nèi)分泌疾?。喝鐜煨谰C合征,患者體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多,會促進(jìn)肝糖原異生,減少外周組織對葡萄糖的利用,導(dǎo)致血糖升高。甲狀腺功能亢進(jìn)癥時,甲狀腺激素分泌過多,會加速機體的新陳代謝,使葡萄糖的利用和消耗增加,但同時也可能伴隨腸道對葡萄糖吸收加快等情況,綜合作用下可能引發(fā)血糖波動升高。對于患有內(nèi)分泌疾病的人群,需要密切監(jiān)測血糖,因為這些疾病往往會干擾正常的糖代謝過程。
胰腺疾?。阂认傺追磸?fù)發(fā)作可能會損傷胰腺組織,影響胰島素的分泌和功能。例如,重癥胰腺炎會導(dǎo)致胰腺細(xì)胞大量壞死,進(jìn)而使胰島素分泌絕對不足,引發(fā)高血糖。胰腺癌等胰腺腫瘤性疾病也可能破壞胰腺的正常結(jié)構(gòu)和功能,影響胰島素的產(chǎn)生和釋放,導(dǎo)致血糖升高?;加幸认偌膊〉幕颊?,由于胰腺功能受損,糖代謝調(diào)節(jié)機制受到破壞,是高血糖的高發(fā)人群,需要針對胰腺疾病進(jìn)行積極治療,同時密切關(guān)注血糖變化。
藥物因素
某些藥物也可能引起血糖升高。例如,長期使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松等,會影響糖代謝,促進(jìn)糖原異生,減少葡萄糖的利用,導(dǎo)致血糖水平升高??咕癫∷幬镏械膴W氮平、氯氮平等,可能通過影響胰島素的分泌或作用,引起血糖升高。在使用這些可能影響血糖的藥物時,患者需要定期監(jiān)測血糖,尤其是本身有糖尿病高危因素的人群,如肥胖者、有家族糖尿病史者等,在用藥過程中更要密切關(guān)注血糖變化,以便及時發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)的血糖異常情況并采取相應(yīng)措施。
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