妊娠糖尿病篩查時機分一般孕婦（24-28周）和高危孕婦（首次產(chǎn)檢或晚期再篩），篩查用75gOGTT，試驗前準備、過程有要求，診斷標準為空腹等血糖達相應值即確診，不同人群篩查有特殊考慮，篩查后診斷為妊娠糖尿病需進行生活方式干預，不達標則用胰島素治療并監(jiān)測。

一、篩查時機

一般情況下，對于未被診斷為糖尿病的孕婦，建議在妊娠24-28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）篩查。

對于存在糖尿病高危因素的孕婦，如肥胖（體重指數(shù)≥28kg/㎡）、一級親屬有2型糖尿病病史、既往有妊娠糖尿病病史、本次妊娠發(fā)現(xiàn)胎兒偏大或羊水過多等，應在首次產(chǎn)前檢查時就開始篩查，如果首次篩查正常，必要時在妊娠晚期再次篩查。

二、篩查方法-75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

1.試驗前準備

試驗前3天正常飲食，每天碳水化合物攝入量不少于150g，保持正?；顒?。

試驗前需空腹8-12小時，可以飲水，但不能進食。

2.試驗過程

抽取空腹血糖。

將75g無水葡萄糖溶于300ml左右溫開水中，在5分鐘內飲完。

分別抽取服糖后1小時、2小時的靜脈血漿葡萄糖值。

三、診斷標準

空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小時血糖≥8.5mmol/L，只要有一項達到或超過上述標準，即可診斷為妊娠糖尿病。

四、不同人群篩查的特殊考慮

肥胖孕婦：肥胖孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的風險較高，由于其身體代謝特點，可能需要更嚴格地遵循OGTT的操作流程，確保結果準確，以便及時發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病并進行干預，因為妊娠糖尿病對肥胖孕婦及其胎兒可能帶來更嚴重的不良影響，如巨大兒、難產(chǎn)等風險增加。

有糖尿病家族史孕婦：這類孕婦本身存在遺傳易感性，所以更要嚴格按照篩查時機進行篩查，一旦早期發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病，能更早開始飲食、運動等干預措施，降低妊娠糖尿病對母嬰健康的危害，因為家族遺傳因素會增加其體內胰島素抵抗等情況發(fā)生的概率，進而影響血糖代謝。

既往有妊娠糖尿病病史孕婦：既往有妊娠糖尿病病史的孕婦再次妊娠時復發(fā)妊娠糖尿病的風險較高，所以在本次妊娠的整個孕期都需要密切關注血糖情況，除了在24-28周進行OGTT篩查外，可能還需要在妊娠晚期根據(jù)具體情況增加篩查頻率，以便及時調整治療方案，保障母嬰健康，因為既往病史提示其血糖調節(jié)能力可能存在長期的問題。

五、篩查后的管理

如果篩查診斷為妊娠糖尿病，需要進行飲食、運動等生活方式干預。飲食上要控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例，多吃蔬菜、適量攝入優(yōu)質蛋白質；運動方面建議在醫(yī)生指導下進行適當?shù)挠醒踹\動，如散步等，每天運動30分鐘左右。如果生活方式干預后血糖仍不達標，則可能需要使用胰島素進行治療，同時要密切監(jiān)測血糖變化，定期產(chǎn)檢，觀察胎兒的生長發(fā)育情況等。