糖尿病驗(yàn)?zāi)虿荒軉为?dú)確診，尿糖檢測有局限，尿酮體、尿白蛋白等有一定關(guān)聯(lián)但需結(jié)合血糖等，臨床上主要依據(jù)血糖等綜合診斷，不同人群在糖尿病診斷監(jiān)測中需注意相關(guān)情況。

一、尿糖檢測與糖尿病的關(guān)系

尿糖檢測是糖尿病篩查的一種方法，但不能僅憑尿糖檢測就確診糖尿病。正常情況下，腎臟會將濾過的葡萄糖重吸收回血液，尿液中幾乎不含葡萄糖。當(dāng)血糖升高超過腎糖閾（一般為8.88mmol/L左右）時(shí)，腎小球?yàn)V過的葡萄糖不能被全部重吸收，尿中就會出現(xiàn)葡萄糖，即尿糖陽性。然而，尿糖陽性并不一定意味著患有糖尿病，例如妊娠期女性腎糖閾降低，即使血糖正常也可能出現(xiàn)尿糖陽性；一些腎臟疾病導(dǎo)致腎糖閾降低時(shí)，也會出現(xiàn)尿糖陽性但血糖正常的情況。反之，有些糖尿病患者在血糖未達(dá)到明顯升高階段時(shí)，腎糖閾正常的情況下尿糖可能為陰性。

二、其他尿液相關(guān)指標(biāo)與糖尿病的關(guān)聯(lián)

1.尿酮體：糖尿病患者如果血糖控制不佳，出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，尿酮體可呈陽性。酮體是脂肪分解的產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或作用缺陷時(shí)，機(jī)體不能有效利用葡萄糖，從而分解脂肪產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致尿酮體陽性。但尿酮體陽性也可見于饑餓、劇烈嘔吐等非糖尿病情況。

2.尿白蛋白：對于糖尿病患者，尿白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。糖尿病腎病早期，腎小球?yàn)V過膜受損，白蛋白可漏出到尿液中，尿白蛋白水平升高是糖尿病腎病的早期敏感指標(biāo)之一。隨著病情進(jìn)展，尿白蛋白進(jìn)一步增多，可發(fā)展為大量蛋白尿等更嚴(yán)重的腎臟病變表現(xiàn)。

三、綜合診斷糖尿病的方法

臨床上診斷糖尿病主要依據(jù)血糖檢測，包括空腹血糖、餐后血糖（如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中的2小時(shí)血糖等）?？崭寡鞘侵钢辽?小時(shí)未進(jìn)食的血糖值，正常范圍一般為3.9-6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L結(jié)合糖尿病相關(guān)癥狀可考慮糖尿?。徊秃?小時(shí)血糖正常范圍一般<7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L結(jié)合癥狀也可診斷糖尿病。同時(shí)，還會結(jié)合糖化血紅蛋白等指標(biāo)來綜合判斷近2-3個(gè)月的平均血糖水平，糖化血紅蛋白正常范圍一般為4%-6%，糖化血紅蛋白≥6.5%也可作為糖尿病的診斷依據(jù)之一。所以，單純驗(yàn)?zāi)虿荒艽_診糖尿病，需要結(jié)合血糖等多項(xiàng)檢查綜合判斷。

對于不同年齡、性別、生活方式和病史的人群，在糖尿病的診斷和監(jiān)測中需注意：例如老年人群由于腎臟功能可能減退，腎糖閾可能發(fā)生變化，尿糖檢測的參考價(jià)值可能不如年輕人群；女性妊娠期要關(guān)注腎糖閾改變對尿糖檢測的影響；有不良生活方式如長期高熱量飲食、缺乏運(yùn)動的人群，更需重視血糖等全面檢查來排查糖尿?。挥刑悄虿〖易迨返雀呶２∈返娜巳?，要定期進(jìn)行包括血糖在內(nèi)的相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。