妊娠期糖尿病是妊娠中晚期首次出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的不同程度葡萄糖耐量異常，發(fā)病機(jī)制與妊娠中晚期胎盤激素致胰島素抵抗、分泌不足相關(guān)，采用75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)診斷，標(biāo)準(zhǔn)為空腹等血糖達(dá)相應(yīng)值可確診，高危因素有肥胖、家族及病史、年齡因素，對母兒影響包括母體子癇前期風(fēng)險(xiǎn)增加、感染風(fēng)險(xiǎn)升高、難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)加大，胎兒有巨大兒、生長受限、早產(chǎn)及胎兒窘迫等不良結(jié)局。

一、定義

妊娠期糖尿?。℅DM）是指在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的不同程度的葡萄糖耐量異常，通常于妊娠中晚期出現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制與妊娠中晚期胎盤分泌的激素產(chǎn)生抗胰島素作用，使孕婦對胰島素敏感性降低，若胰島素代償性分泌不足則易引發(fā)該病癥。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）進(jìn)行診斷，具體標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L，三者中任意一項(xiàng)達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可確診為妊娠期糖尿病。

三、高危因素

1.肥胖因素：孕前體重指數(shù)（BMI）≥28kg/㎡的孕婦，發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，因肥胖人群機(jī)體代謝調(diào)節(jié)相對紊亂，更易出現(xiàn)糖代謝異常。

2.家族及病史因素：有妊娠期糖尿病病史或家族中有糖尿病患者的孕婦，其遺傳易感性較高，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對升高；此外，患有多囊卵巢綜合征的孕婦，因內(nèi)分泌紊亂等因素，也屬于妊娠期糖尿病的高危人群。

3.年齡因素：年齡≥35歲的孕婦，隨著年齡增長，機(jī)體生理功能逐漸發(fā)生變化，糖代謝調(diào)節(jié)能力可能下降，從而增加妊娠期糖尿病的發(fā)病幾率。

四、對母兒的影響

（一）對母體的影響

1.子癇前期風(fēng)險(xiǎn)增加：妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生子癇前期的概率較正常孕婦高，可能與糖代謝異常導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損等因素相關(guān)。

2.感染風(fēng)險(xiǎn)升高：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌等病原體生長繁殖，使得孕婦發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、生殖道感染等的幾率增加。

3.難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)加大：妊娠期糖尿病易導(dǎo)致胎兒過大（巨大兒），增加胎兒頭盆不稱的發(fā)生概率，進(jìn)而使難產(chǎn)的可能性增大。

（二）對胎兒的影響

1.巨大兒：高血糖通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，促進(jìn)胰島素分泌，加速胎兒蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，導(dǎo)致胎兒過度生長，出現(xiàn)巨大兒。

2.胎兒生長受限：若妊娠期糖尿病病情控制不佳，可能影響胎盤血流灌注等，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足，出現(xiàn)胎兒生長受限。

3.早產(chǎn)、胎兒窘迫：長期高血糖環(huán)境可能干擾胎兒宮內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，增加早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。