甲狀腺激素包括T和T，甲亢時(shí)分泌過(guò)多致機(jī)體高代謝，其可通過(guò)增強(qiáng)心肌細(xì)胞膜鈉-鉀-ATP酶活性、增加心肌細(xì)胞腎上腺素能受體敏感性等影響心肌電生理特性和收縮力，使心率加快，甲亢下心臟代償性改變有限度，長(zhǎng)期高動(dòng)力循環(huán)致心臟重構(gòu)、儲(chǔ)備功能下降，還會(huì)因甲狀腺激素直接作用致心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定引發(fā)心律失常，不同年齡、性別甲亢患者心動(dòng)過(guò)速情況有差異，不良生活方式及有基礎(chǔ)心臟病史的甲亢患者心動(dòng)過(guò)速情況更復(fù)雜且風(fēng)險(xiǎn)高。

循環(huán)系統(tǒng)的適應(yīng)性變化及心動(dòng)過(guò)速的產(chǎn)生

在甲亢狀態(tài)下，由于機(jī)體代謝率增高，心臟需要輸出更多的血液來(lái)滿(mǎn)足全身組織器官的代謝需求。為了增加心輸出量，心臟會(huì)出現(xiàn)代償性的改變，包括心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)等。然而，這種代償是有限度的。長(zhǎng)期的高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌逐漸發(fā)生重構(gòu)。隨著病情的進(jìn)展，心臟的儲(chǔ)備功能下降，即使在靜息狀態(tài)下，也難以維持正常的心率，從而出現(xiàn)持續(xù)的心動(dòng)過(guò)速。而且，過(guò)高的甲狀腺激素水平會(huì)直接作用于心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞的電活動(dòng)不穩(wěn)定，容易引發(fā)心律失常，其中心動(dòng)過(guò)速是較為常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。對(duì)于不同年齡的甲亢患者，兒童甲亢患者由于身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，甲狀腺激素過(guò)多對(duì)心臟的影響可能更為顯著，心率加快的情況可能會(huì)更明顯；而老年甲亢患者本身心臟功能可能相對(duì)較弱，甲亢引起的心動(dòng)過(guò)速可能會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，增加心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于女性甲亢患者，在月經(jīng)周期、妊娠等特殊生理時(shí)期，甲狀腺激素對(duì)心臟的影響可能會(huì)有所不同，需要特別關(guān)注心率的變化；男性甲亢患者也可能因?yàn)榧谞钕偌に氐淖饔贸霈F(xiàn)心率加快的情況，但相對(duì)女性在生理特殊時(shí)期的影響機(jī)制略有差異。在生活方式方面，長(zhǎng)期處于高壓力、高應(yīng)激狀態(tài)的甲亢患者，甲狀腺激素水平可能更容易波動(dòng)，從而加重心動(dòng)過(guò)速的癥狀；而有吸煙、飲酒等不良生活方式的甲亢患者，也可能會(huì)進(jìn)一步影響心臟的功能，使心動(dòng)過(guò)速的情況更加復(fù)雜。對(duì)于有基礎(chǔ)心臟病史的甲亢患者，如本身患有冠心病、心肌病等，甲亢引起的心動(dòng)過(guò)速會(huì)極大地增加心臟事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要更加密切地監(jiān)測(cè)心率，并積極控制甲亢病情以緩解心動(dòng)過(guò)速。