寶寶從沙發(fā)上摔下來怎么判斷沒事問
寶寶從沙發(fā)上摔下來怎么判斷沒事
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張偉令主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
寶寶摔落后需多方面觀察,包括意識(shí)狀態(tài)(看是否清醒、正常哭鬧,長時(shí)間昏迷要警惕顱腦損傷)、精神反應(yīng)(有無異常煩躁、過度嗜睡等);檢查身體表面,查看皮膚(有無擦傷等)、觸摸肢體(看活動(dòng)是否正常,防骨折);留意異常癥狀,觀察嘔吐(頻繁噴射性嘔吐要防顱內(nèi)壓升高)、抽搐(出現(xiàn)需立即送醫(yī));早產(chǎn)兒和有既往病史的寶寶更需密切觀察,早產(chǎn)兒因器官不成熟風(fēng)險(xiǎn)高,有既往病史的寶寶異常可能性大,需細(xì)致觀察必要時(shí)做檢查。
精神反應(yīng):注意寶寶精神狀態(tài),是否有異常煩躁、過度嗜睡等情況。正常寶寶摔落后可能會(huì)因驚嚇出現(xiàn)短時(shí)間哭鬧,但之后能恢復(fù)平靜;若持續(xù)精神萎靡、總是想睡覺且叫不醒,可能存在問題。
檢查身體表面情況
查看皮膚:仔細(xì)檢查寶寶身體各部位皮膚有無擦傷、淤青、紅腫等。若只是輕微擦傷,做好局部清潔消毒即可;若有明顯淤青或紅腫,需觀察后續(xù)是否有加重情況。比如皮膚表面有較大面積淤青,要留意寶寶是否有內(nèi)部損傷的可能。
觸摸肢體:輕輕觸摸寶寶四肢,看是否有活動(dòng)異常。若寶寶肢體活動(dòng)正常,能自主屈伸、抓取物品等,一般提示骨骼沒有明顯損傷;若某一肢體不敢活動(dòng)、活動(dòng)時(shí)哭鬧明顯,要考慮骨折的可能,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查。
留意是否有異常癥狀
嘔吐情況:關(guān)注寶寶是否有嘔吐現(xiàn)象。偶爾一次嘔吐且不頻繁,可能是驚嚇引起;但如果頻繁嘔吐,呈噴射性嘔吐,就要高度懷疑顱內(nèi)壓升高,這往往是顱腦損傷導(dǎo)致顱內(nèi)出血等情況所致。因?yàn)閶雰旱娘B內(nèi)空間相對(duì)有限,出血后會(huì)使顱內(nèi)壓升高,刺激嘔吐中樞引起嘔吐。
抽搐表現(xiàn):觀察寶寶是否有抽搐發(fā)作,包括肢體抽搐、雙眼上翻等。一旦出現(xiàn)抽搐,說明腦部可能受到嚴(yán)重影響,需立即送醫(yī)。抽搐是腦部異常放電的表現(xiàn),可能是摔落后腦部損傷引發(fā)癲癇等問題的征兆。
特殊人群提示
早產(chǎn)兒:早產(chǎn)兒本身各器官發(fā)育更不成熟,摔落后更要密切觀察。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的腦部血管等更脆弱,發(fā)生顱內(nèi)出血等嚴(yán)重情況的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)足月兒更高。除了上述觀察要點(diǎn)外,要更頻繁地監(jiān)測(cè)其生命體征和精神狀態(tài),一旦有任何異常需盡快就醫(yī)。
有既往病史的寶寶:如果寶寶既往有神經(jīng)系統(tǒng)疾病等病史,摔落后出現(xiàn)異常的可能性更大。比如有癲癇病史的寶寶,摔落后更易誘發(fā)癲癇發(fā)作;有先天性腦部發(fā)育異常的寶寶,摔落后腦部損傷的后果可能更嚴(yán)重。所以這類寶寶摔落后需要更細(xì)致、更密切地觀察,必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查等明確情況。
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