腸套疊有腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊等臨床表現(xiàn)，輔助檢查有腹部B超可現(xiàn)“同心圓”或“靶環(huán)”征、空氣灌腸可診斷兼復(fù)位，需與細(xì)菌性痢疾、急性壞死性小腸結(jié)腸炎等鑒別，懷疑寶寶腸套疊應(yīng)及時就醫(yī)，家長要密切觀察寶寶情況。

一、臨床表現(xiàn)

1.腹痛

多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈哭鬧，呈陣發(fā)性，患兒煩躁不安、雙腿向上蜷起等。這是因?yàn)槟c套疊時，腸管發(fā)生梗阻，腸壁平滑肌強(qiáng)烈收縮及腸系膜受牽拉引起疼痛。不同年齡患兒表現(xiàn)有所差異，新生兒可能表現(xiàn)為面色蒼白、拒食、不安等；幼兒會用肢體語言表達(dá)腹痛，如哭鬧、屈腿等。

2.嘔吐

早期為反射性嘔吐，吐出物多為奶塊或食物殘?jiān)罂蓢I吐膽汁樣物，晚期可嘔吐糞便樣液體，這是由于腸道梗阻，近端腸內(nèi)容物不能通過梗阻部位，逆蠕動導(dǎo)致嘔吐。

3.血便

發(fā)病后6-12小時可出現(xiàn)果醬樣黏液血便，這是腸套疊的特征性表現(xiàn)之一。是因?yàn)槟c套疊時，套入部腸壁血循環(huán)障礙，滲出的血液與腸黏液混合而成果醬樣便。

4.腹部包塊

多可在右上腹季肋下觸及臘腸樣、表面光滑、稍可活動、有壓痛的包塊。這是由于套疊的腸管形成腫塊所致，但不是所有患兒都能觸及到包塊，若病程較長、患兒身體較瘦弱等情況可能不易觸及。

二、輔助檢查

1.腹部B超

是診斷腸套疊常用的無創(chuàng)檢查方法?？砂l(fā)現(xiàn)腸套疊的“同心圓”或“靶環(huán)”征，即橫斷面上可見多層腸壁環(huán)形套疊，呈強(qiáng)回聲環(huán)與低回聲環(huán)相間的表現(xiàn)。這種檢查方法對患兒無輻射，操作相對簡便，能較為準(zhǔn)確地診斷腸套疊，尤其適用于早期腸套疊的診斷，在嬰幼兒中的應(yīng)用較為廣泛。

2.空氣灌腸

不僅可用于診斷，還可同時進(jìn)行復(fù)位治療。在X線透視下，可見空氣在結(jié)腸內(nèi)受阻，受阻端呈“杯口”狀或“彈簧”狀陰影。通過空氣灌腸的壓力將套疊的腸管復(fù)位，對于早期腸套疊有一定的治療作用，但對于病程較長、病情較重的患兒可能不適用。

三、鑒別診斷

1.細(xì)菌性痢疾

也可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn)，但細(xì)菌性痢疾多有不潔飲食史，大便常規(guī)檢查可見大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞及紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)可找到痢疾桿菌。而腸套疊的血便為果醬樣，通過腹部B超等檢查可鑒別。

2.急性壞死性小腸結(jié)腸炎

患兒有腹痛、腹脹、嘔吐、血便等表現(xiàn)，但病情發(fā)展較快，腹部X線片可見小腸脹氣、腸壁積氣等改變，與腸套疊的影像學(xué)表現(xiàn)不同，可通過相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別。

如果懷疑寶寶是腸套疊，應(yīng)及時帶寶寶就醫(yī)，通過上述臨床表現(xiàn)、輔助檢查等綜合判斷，以便盡早明確診斷并進(jìn)行相應(yīng)處理。對于嬰幼兒，家長要密切觀察寶寶的精神狀態(tài)、排便等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時就診，遵循兒科安全護(hù)理原則，確保寶寶的健康。