膽紅素過高分生理性和病理性，生理性加強喂養(yǎng)監(jiān)測即可，病理性可通過光照療法、藥物治療（如靜脈用免疫球蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑）、換血療法處理，新生兒尤其早產(chǎn)兒需謹慎，密切觀察一般情況，控制感染、保暖，針對病因處理，膽道閉鎖需及時手術(shù)干預(yù)。

一、明確膽紅素過高的類型及原因

膽紅素過高分為生理性和病理性。生理性多因新生兒出生后膽紅素代謝特點所致，一般無需特殊處理，足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周。病理性則可能由溶血（如ABO血型不合、Rh血型不合等）、感染（如敗血癥等）、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等引起。

二、生理性膽紅素過高的處理

對于生理性膽紅素過高，主要是加強喂養(yǎng)，保證患兒充足的奶量攝入，因為多吃多排有助于膽紅素的排出。密切監(jiān)測膽紅素水平變化，通過經(jīng)皮膽紅素測定等方法定期評估膽紅素值的動態(tài)變化。

三、病理性膽紅素過高的處理

1.光照療法

這是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。讓患兒裸體臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，會陰、肛門用尿布遮蓋，其余均裸露。光照可使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。一般采用藍光照射，波長以425-475nm為宜，光照時間根據(jù)病情而定，可能需要持續(xù)照射數(shù)小時至數(shù)天不等。

2.藥物治療

靜脈用免疫球蛋白：主要用于新生兒溶血病，通過封閉巨噬細胞Fc受體，抑制吞噬細胞對紅細胞的破壞。

肝酶誘導(dǎo)劑：如苯巴比妥，可誘導(dǎo)肝細胞微粒體增加葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的合成，增加未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合的能力，從而降低血清膽紅素。但需嚴格掌握適應(yīng)證，根據(jù)患兒具體病情由醫(yī)生判斷是否使用。

3.換血療法

當(dāng)膽紅素水平達到一定程度時，如新生兒溶血病患兒出現(xiàn)嚴重高膽紅素血癥時，可能需要進行換血療法。通過換出患兒體內(nèi)的膽紅素、抗體和致敏紅細胞，以降低血清膽紅素水平，防止發(fā)生膽紅素腦病等嚴重并發(fā)癥。但換血療法有一定風(fēng)險，需嚴格掌握適應(yīng)證，由醫(yī)生評估后決定是否實施。

四、特殊人群注意事項

對于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，由于其各器官功能發(fā)育尚未完善，在處理膽紅素過高時需更加謹慎。要密切觀察患兒的一般情況，如精神反應(yīng)、吃奶情況、體溫等。對于有感染因素的患兒，要積極控制感染，因為感染可能會加重膽紅素升高的情況。同時，要注意保暖，維持患兒的體溫穩(wěn)定，因為體溫不穩(wěn)定可能會影響膽紅素的代謝。對于存在溶血情況的患兒，要進一步明確溶血的原因，如ABO血型不合或Rh血型不合等，針對病因進行相應(yīng)處理。如果是膽道閉鎖引起的膽紅素過高，可能需要及時進行手術(shù)評估和干預(yù)。