尖銳濕疣治療容易復(fù)發(fā)嗎問(wèn)
尖銳濕疣治療容易復(fù)發(fā)嗎
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馬英副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問(wèn)
尖銳濕疣復(fù)發(fā)率較高,約30%-60%,其復(fù)發(fā)與病毒清除不徹底、再感染、機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān),女性、男性、兒童等特殊人群復(fù)發(fā)情況各有特點(diǎn),女性生殖系統(tǒng)特殊易藏匿病毒,孕期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高;男性不注意衛(wèi)生或性伴侶未治易復(fù)發(fā);兒童因自身免疫不完善且感染途徑特殊復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高。
尖銳濕疣復(fù)發(fā)情況及相關(guān)因素
復(fù)發(fā)概率
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變?yōu)橹鞯男詡鞑ゼ膊?,其?fù)發(fā)率較高。有研究顯示,尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率可達(dá)30%-60%左右。
復(fù)發(fā)相關(guān)因素
病毒清除不徹底:HPV不僅存在于病變部位的皮膚黏膜上,還可能潛伏在局部皮膚黏膜的基底層、神經(jīng)節(jié)等部位,常規(guī)治療可能僅能去除肉眼可見(jiàn)的疣體,難以完全清除潛伏的病毒,當(dāng)機(jī)體免疫力下降等情況時(shí),潛伏病毒就可能重新激活導(dǎo)致復(fù)發(fā)。例如,激光、冷凍等物理治療主要針對(duì)外在疣體,對(duì)潛伏病毒作用有限。
再感染:患者在治愈后如果再次與HPV感染者發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為,就容易再次感染HPV而復(fù)發(fā)。因?yàn)榧怃J濕疣主要通過(guò)性接觸傳播,其傳播途徑較為明確,再接觸病毒源就可能引發(fā)新的感染。
機(jī)體免疫狀態(tài):機(jī)體的免疫功能在尖銳濕疣的發(fā)生、發(fā)展及復(fù)發(fā)中起重要作用。如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者等免疫功能低下人群,由于自身清除HPV的能力減弱,尖銳濕疣復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。而正常免疫力人群在經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后,自身免疫系統(tǒng)有可能逐步清除病毒,但如果免疫功能出現(xiàn)波動(dòng),也可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。比如,部分患者在勞累、熬夜等導(dǎo)致免疫力暫時(shí)下降后,可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
特殊人群情況
女性患者:女性生殖系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)特殊,陰道、宮頸等部位容易藏匿HPV,增加了復(fù)發(fā)的可能性。而且孕期女性由于體內(nèi)激素水平變化,免疫力相對(duì)降低,尖銳濕疣復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能更高,同時(shí)孕期治療還需考慮對(duì)胎兒的影響,治療方式的選擇會(huì)更謹(jǐn)慎。
男性患者:男性外生殖器部位的尖銳濕疣在治療后也存在復(fù)發(fā)可能,若不注意個(gè)人衛(wèi)生或性伴侶未同時(shí)治療,復(fù)發(fā)幾率會(huì)增加。
兒童患者:兒童尖銳濕疣多因間接接觸污染的物品(如共用毛巾等)或母嬰傳播感染。兒童自身免疫系統(tǒng)尚不完善,治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)成人可能更高,在治療過(guò)程中需特別注意選擇對(duì)兒童損傷小且有效的治療方式,同時(shí)要加強(qiáng)家庭護(hù)理,避免交叉感染。
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