急性蕁麻疹是病程短于六周以風(fēng)團(tuán)、瘙癢為主要表現(xiàn)的急性過敏性皮膚病，病因涵蓋食物、藥物、感染、物理、接觸等因素，臨床表現(xiàn)有皮膚出現(xiàn)大小不等分批發(fā)生數(shù)小時(shí)消退但新疹持續(xù)的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢及重癥時(shí)的全身癥狀，診斷主要依據(jù)典型表現(xiàn)并必要時(shí)行變應(yīng)原檢測等檢查，治療原則為去除誘因及首選第二代非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜抗組胺藥，特殊人群中兒童需選安全藥物等、孕婦謹(jǐn)慎用藥、老年人注意藥物代謝等。

一、定義

急性蕁麻疹是一種以風(fēng)團(tuán)、瘙癢為主要表現(xiàn)的急性過敏性皮膚病，病程通常短于6周。

二、病因

1.食物因素：魚蝦、堅(jiān)果、蛋類、牛奶等食物中的過敏原可引發(fā)，兒童因消化系統(tǒng)發(fā)育不完善更易受食物影響。

2.藥物因素：青霉素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物作為過敏原引發(fā)免疫反應(yīng)，不同年齡段對藥物的敏感差異需關(guān)注。

3.感染因素：病毒（如柯薩奇病毒）、細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）、寄生蟲（如蛔蟲）感染可觸發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答導(dǎo)致發(fā)病，兒童感染相關(guān)誘因占比較高。

4.物理因素：冷、熱、日光、摩擦等物理刺激可誘發(fā)，不同年齡對物理刺激的耐受不同，兒童皮膚更嬌嫩易受影響。

5.接觸因素：花粉、動物皮屑、化妝品等接觸性過敏原，不同生活環(huán)境下人群接觸機(jī)會不同，需注意環(huán)境因素影響。

三、臨床表現(xiàn)

1.皮膚表現(xiàn)：突然出現(xiàn)大小不等風(fēng)團(tuán)，分批發(fā)生，數(shù)小時(shí)內(nèi)消退但新疹持續(xù)出現(xiàn)，伴不同程度瘙癢，兒童因表達(dá)能力有限需密切觀察其搔抓等異常行為。

2.全身癥狀：重癥者可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、腹痛、腹瀉等，尤其兒童喉頭水腫風(fēng)險(xiǎn)較高，需緊急處理。

四、診斷

主要依據(jù)典型風(fēng)團(tuán)、瘙癢等臨床表現(xiàn)診斷，必要時(shí)行變應(yīng)原檢測、血常規(guī)等檢查，不同年齡人群檢查側(cè)重點(diǎn)略有差異，兒童血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)變化需結(jié)合臨床判斷。

五、治療原則

1.去除誘因：明確并規(guī)避過敏原，兒童需排查飲食、接觸物等潛在誘因，孕婦等特殊人群更需謹(jǐn)慎識別誘因。

2.藥物治療：首選第二代非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等，兒童用藥需選擇適宜劑型，避免低齡兒童使用不恰當(dāng)藥物，特殊人群（孕婦、老年人）用藥需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

六、特殊人群注意事項(xiàng)

1.兒童：優(yōu)先選擇安全性高的抗組胺藥物，避免搔抓刺激，保持皮膚清潔，因兒童表達(dá)能力有限，需密切觀察皮膚表現(xiàn)及全身癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

2.孕婦：謹(jǐn)慎用藥，避免使用可能對胎兒有不良影響的藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡治療與風(fēng)險(xiǎn)。

3.老年人：注意藥物代謝差異，用藥從小劑量開始，觀察不良反應(yīng)，關(guān)注基礎(chǔ)疾病對治療的影響，如合并心腦血管疾病時(shí)需考慮藥物相互作用。