嬰兒摔后腦勺后需分階段觀察，0-24小時(shí)留意哭鬧、嘔吐、精神狀態(tài)；24-48小時(shí)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（肢體活動(dòng)、瞳孔）及有無(wú)抽搐；48小時(shí)-1周看飲食、頭圍變化，早產(chǎn)兒等特殊人群要更密切觀察，24小時(shí)內(nèi)無(wú)異常等情況后仍需持續(xù)關(guān)注后續(xù)發(fā)育，異常及時(shí)就醫(yī)。

一、觀察時(shí)間及初期表現(xiàn)

嬰兒摔了后腦勺后，首先要立即觀察0-24小時(shí)內(nèi)的情況。在這期間需留意嬰兒是否有持續(xù)哭鬧不止且難以安撫的情況，因?yàn)檫@可能提示頭部受傷后有不適。同時(shí)觀察有無(wú)嘔吐，若頻繁嘔吐，可能是顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。另外，要看嬰兒的精神狀態(tài)，若精神萎靡、嗜睡，也需警惕。

二、24-48小時(shí)觀察要點(diǎn)

1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

觀察嬰兒的肢體活動(dòng)是否對(duì)稱，若一側(cè)肢體活動(dòng)減少或無(wú)力，可能提示腦部有損傷影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能。對(duì)于不同月齡的嬰兒，表現(xiàn)可能有所差異，如小月齡嬰兒可能不能正常抓握物品等。

檢查嬰兒的瞳孔，正常情況下雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。若雙側(cè)瞳孔大小不等，對(duì)光反射遲鈍，可能是顱內(nèi)病變的危險(xiǎn)信號(hào)。

2.其他表現(xiàn)

查看嬰兒是否有異常的抽搐發(fā)作，若出現(xiàn)抽搐，無(wú)論是局部還是全身性抽搐，都需要高度重視，這可能是腦部受傷后的癲癇樣發(fā)作表現(xiàn)。

三、48小時(shí)-1周的觀察內(nèi)容

1.生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)

關(guān)注嬰兒的飲食情況，若在摔落后食欲明顯下降，可能與頭部受傷后的不適有關(guān)。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，要觀察其吸吮情況；人工喂養(yǎng)的嬰兒則看奶量是否減少。

觀察嬰兒的頭圍變化，雖然短期內(nèi)頭圍變化可能不明顯，但如果持續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)頭圍異常增大，需考慮是否有顱內(nèi)出血等導(dǎo)致的腦積水等情況。

四、特殊人群情況及提示

對(duì)于早產(chǎn)兒、有先天性腦部發(fā)育異常病史的嬰兒，摔了后腦勺后需要更加密切地觀察，觀察時(shí)間可能需要適當(dāng)延長(zhǎng)，因?yàn)檫@類嬰兒自身腦部的耐受性等情況與正常嬰兒不同，出現(xiàn)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。在觀察過(guò)程中，要保持環(huán)境安靜，減少對(duì)嬰兒的刺激，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT等相關(guān)檢查以明確頭部情況。一般來(lái)說(shuō)，如果嬰兒在摔落后24小時(shí)內(nèi)精神狀態(tài)良好，沒(méi)有嘔吐、抽搐等異常表現(xiàn)，48小時(shí)后基本情況穩(wěn)定，1周左右基本可以初步判斷相對(duì)沒(méi)事，但仍需持續(xù)關(guān)注嬰兒后續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育等情況，因?yàn)閭€(gè)別遲發(fā)性的腦部損傷可能在后期才表現(xiàn)出來(lái)。