怎樣自測(cè)是否胎停問
怎樣自測(cè)是否胎停
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
孕早期胎停可能出現(xiàn)早孕反應(yīng)突然減輕或消失,孕中晚期可通過胎動(dòng)變化(如胎動(dòng)減少、消失)、腹部情況(如腹部不再增大甚至縮?。┳詼y(cè),最終需醫(yī)學(xué)檢查確診,超聲檢查可觀察胎心等,hCG水平變化有參考價(jià)值,高齡孕婦、有不良孕產(chǎn)史孕婦更需關(guān)注自身變化及定期產(chǎn)檢。
一、孕早期相關(guān)表現(xiàn)自測(cè)
孕早期胎停可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有:孕婦原本的惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)突然減輕或消失。這是因?yàn)樘ネ:?,體內(nèi)激素水平會(huì)發(fā)生變化,導(dǎo)致早孕反應(yīng)不再明顯。一般來說,懷孕6-8周左右早孕反應(yīng)較強(qiáng)烈,若此階段反應(yīng)突然減弱需警惕。
二、孕中晚期相關(guān)表現(xiàn)自測(cè)
1.胎動(dòng)變化
對(duì)于有胎動(dòng)的孕婦,孕中期后能感覺到明顯胎動(dòng)。如果原本胎動(dòng)規(guī)律,突然出現(xiàn)胎動(dòng)減少或消失,可能是胎停的信號(hào)。正常情況下,胎兒每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)約3-5次,12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)在30-40次左右。但不同胎兒有個(gè)體差異,若孕婦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)與平時(shí)明顯不同,如胎動(dòng)次數(shù)較以往減少50%以上,需引起重視。
孕晚期時(shí),若胎兒突然長(zhǎng)時(shí)間沒有胎動(dòng),也可能是胎停的表現(xiàn)。例如,孕婦連續(xù)12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)少于10次,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
2.腹部情況
孕婦自身可能感覺腹部不再增大,甚至有縮小的情況。這是因?yàn)樘ネ:螅和V股L(zhǎng)發(fā)育,子宮也不再隨孕周增加而增大。比如,懷孕20周左右正常情況下子宮底高度應(yīng)在臍下1-2指水平,如果孕婦發(fā)現(xiàn)子宮底高度不再上升甚至下降,需進(jìn)一步排查。
三、醫(yī)學(xué)檢查輔助自測(cè)
雖然自測(cè)能發(fā)現(xiàn)一些可疑跡象,但最終確診需要醫(yī)學(xué)檢查。超聲檢查是判斷胎停的重要手段,通過超聲可以觀察到胎兒是否有心跳、胎芽等情況。一般懷孕6-7周時(shí),超聲應(yīng)能看到胎心搏動(dòng),如果此時(shí)超聲檢查未發(fā)現(xiàn)胎心,結(jié)合孕婦自身的一些可疑表現(xiàn),需考慮胎停可能。另外,血液中的人絨毛膜促性腺激素(hCG)水平變化也有一定參考價(jià)值,正常懷孕時(shí)hCG會(huì)隔天翻倍增長(zhǎng),如果hCG增長(zhǎng)緩慢或不增長(zhǎng)甚至下降,也提示可能有胎停風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于特殊人群,如高齡孕婦(年齡≥35歲),本身胎停風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,更要密切關(guān)注自身身體變化,一旦出現(xiàn)上述可疑表現(xiàn),應(yīng)盡早進(jìn)行超聲等檢查;有過不良孕產(chǎn)史的孕婦,再次懷孕時(shí)對(duì)胎停的警惕性要更高,更應(yīng)按照醫(yī)生建議定期進(jìn)行產(chǎn)檢,包括超聲檢查等,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎停情況。
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