五個(gè)月胎兒身長(zhǎng)約25厘米、頂臀長(zhǎng)約16厘米、體重約320克，頭部初具人形、脊柱發(fā)育、四肢可活動(dòng)、內(nèi)臟器官漸成熟，其生長(zhǎng)發(fā)育受孕婦健康狀況、遺傳因素、孕期生活方式影響，超聲檢查評(píng)估胎兒大小有意義，不符孕周需進(jìn)一步排查處理，特殊人群更重要。

一、胎兒的大小

五個(gè)月的胎兒，即妊娠20周左右的胎兒，此時(shí)胎兒的身長(zhǎng)大約在25厘米左右，頂臀長(zhǎng)約16厘米，體重大約在320克左右。

二、身體各部分發(fā)育情況

（一）頭部

胎兒的頭部已初具人形，雙頂徑平均值約為4.88厘米±0.58厘米，此時(shí)胎兒的頭顱骨尚未完全骨化，有一定的可塑性，顱骨之間有囟門存在，這有助于胎兒通過(guò)產(chǎn)道。

（二）脊柱

脊柱已發(fā)育，不過(guò)還在不斷完善中，能夠支撐起胎兒的身體形態(tài)。

（三）四肢

胎兒的四肢已經(jīng)可以活動(dòng)，不過(guò)因?yàn)樘哼€比較小，在子宮內(nèi)活動(dòng)的幅度相對(duì)有限，此時(shí)胎兒的上肢和下肢長(zhǎng)度逐漸增長(zhǎng)，手指和腳趾已經(jīng)清晰可辨。

（四）內(nèi)臟器官

心臟已經(jīng)形成四個(gè)腔室，并且開(kāi)始有規(guī)律地跳動(dòng)；肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官也在逐漸發(fā)育成熟，腎臟已經(jīng)能夠產(chǎn)生尿液。

三、生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素

（一）孕婦的健康狀況

如果孕婦在孕期患有某些疾病，如妊娠期糖尿病，可能會(huì)影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致胎兒過(guò)大或過(guò)小；而孕婦如果營(yíng)養(yǎng)不良，缺乏蛋白質(zhì)、維生素等重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)，使胎兒的大小可能低于相應(yīng)孕周的正常標(biāo)準(zhǔn)。

（二）遺傳因素

胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育也受到遺傳因素的影響，如果父母雙方身材較小，那么胎兒相對(duì)來(lái)說(shuō)可能在孕周相同的情況下體重和身長(zhǎng)會(huì)略小于平均水平；反之，如果父母雙方身材高大，胎兒可能會(huì)相對(duì)較大。

（三）孕期的生活方式

孕婦如果吸煙、酗酒，會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，使胎兒在五個(gè)月時(shí)的大小不符合孕周；而規(guī)律的作息、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等健康的生活方式有助于胎兒更好地生長(zhǎng)發(fā)育。

四、超聲檢查評(píng)估胎兒大小的意義

通過(guò)超聲檢查可以準(zhǔn)確測(cè)量胎兒的雙頂徑、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)，從而評(píng)估胎兒的大小是否符合孕周。如果胎兒大小與孕周不符，過(guò)大可能提示孕婦有妊娠期糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)一步檢查血糖等指標(biāo)；過(guò)小則需要排查是否存在胎兒生長(zhǎng)受限等問(wèn)題，查找可能的原因并采取相應(yīng)的措施，比如孕婦需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、治療可能存在的疾病等，以保障胎兒健康發(fā)育。對(duì)于特殊人群，如高齡孕婦、有妊娠合并癥的孕婦等，超聲評(píng)估胎兒大小更為重要，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行干預(yù)。