胎兒腦積水主要由腦脊液循環(huán)通路受阻、腦脊液產生過多或吸收障礙等原因導致，具體包括先天畸形、顱內腫瘤致循環(huán)通路受阻，脈絡叢乳頭狀瘤致產生過多，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎致吸收障礙，孕婦需按時產檢，避免接觸有害物質降低風險。

一、腦脊液循環(huán)通路受阻

1.先天畸形

胎兒在發(fā)育過程中，如中腦導水管狹窄、第四腦室中孔和側孔閉鎖等先天畸形較為常見。中腦導水管是腦脊液從第三腦室流向第四腦室的重要通道，若其發(fā)生狹窄，會阻礙腦脊液的正常流動，導致腦室系統(tǒng)內腦脊液積聚，進而引起腦積水。這種情況在胎兒發(fā)育早期就可能已經(jīng)存在，與遺傳因素、孕期母體受到不良環(huán)境影響（如孕期感染某些病毒，風疹病毒感染可能影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加腦積水發(fā)生風險）等有關。

例如，有研究表明，孕期母親感染風疹病毒后，胎兒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形包括腦積水的概率會明顯升高。

2.顱內腫瘤

胎兒期顱內如果出現(xiàn)腫瘤，也可能阻塞腦脊液循環(huán)通路。腫瘤占據(jù)顱內空間，影響腦脊液的正常流動和吸收，從而導致腦積水。不過胎兒期顱內腫瘤相對較少見，但也是導致腦積水的一個原因。

二、腦脊液產生過多

脈絡叢乳頭狀瘤是導致腦脊液產生過多的一個因素。脈絡叢是產生腦脊液的主要結構，脈絡叢乳頭狀瘤會使脈絡叢過度分泌腦脊液，超出了腦脊液的正常吸收能力，進而引起腦室系統(tǒng)內腦脊液積聚，導致腦積水。這種情況相對較為少見，但也是胎兒腦積水的成因之一。

三、腦脊液吸收障礙

1.蛛網(wǎng)膜下腔出血

胎兒期如果發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液會阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒，影響腦脊液的吸收。蛛網(wǎng)膜顆粒是腦脊液回吸收進入靜脈系統(tǒng)的重要結構，當它被血液阻塞后，腦脊液的吸收就會受阻，導致腦室系統(tǒng)內腦脊液逐漸積聚，引發(fā)腦積水。胎兒期蛛網(wǎng)膜下腔出血可能與胎兒自身的血管發(fā)育異常等因素有關。

2.腦膜炎

孕期母親發(fā)生某些感染性疾病可能導致胎兒在宮內發(fā)生腦膜炎，炎癥會引起蛛網(wǎng)膜粘連，影響腦脊液的正常吸收。例如，孕期母親感染李斯特菌等病原體，可能通過胎盤感染胎兒，引發(fā)腦膜炎，進而導致腦脊液吸收障礙，引起腦積水。

對于胎兒腦積水的情況，孕婦在孕期應按時進行產檢，通過超聲等檢查手段及時發(fā)現(xiàn)胎兒腦積水情況。如果發(fā)現(xiàn)胎兒腦積水，需要進一步評估病情的嚴重程度等，醫(yī)生會根據(jù)具體情況給出相應的建議，對于孕婦來說，要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的診療。同時，要避免孕期接觸有害物質，如放射性物質、某些有毒化學物質等，以降低胎兒發(fā)生腦積水等畸形的風險。