小兒腦癱懷孕時一般較難直接查出，可通過超聲檢查（孕中期觀察大體結(jié)構(gòu)、孕早期看胚胎發(fā)育）、磁共振成像等產(chǎn)前檢查手段進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評估及早期線索發(fā)現(xiàn)，小兒腦癱是出生前到出生后1個月內(nèi)非進(jìn)行性腦損傷，出生后需經(jīng)詳細(xì)檢查診斷，有相關(guān)家族史等情況孕前應(yīng)評估，孕期按時產(chǎn)檢，出生后定期監(jiān)測發(fā)育。

一、產(chǎn)前檢查的相關(guān)情況

1.超聲檢查

孕中期超聲：孕18-24周的系統(tǒng)超聲檢查可以觀察胎兒的大體結(jié)構(gòu)，如頭顱形態(tài)等。雖然不能直接確診小兒腦癱，但如果發(fā)現(xiàn)胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)存在明顯異常，如嚴(yán)重的腦室擴(kuò)張、腦部發(fā)育畸形等情況，提示胎兒日后發(fā)生腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。例如，有研究表明，嚴(yán)重腦室擴(kuò)張的胎兒出生后發(fā)生腦癱的概率較正常胎兒顯著升高。

孕早期超聲：孕早期超聲主要觀察胎兒的胚芽、胎心等基本情況，對于小兒腦癱的早期排查價值相對有限，但可以初步了解胚胎的發(fā)育是否在正常的時間軸上，若出現(xiàn)胚胎發(fā)育明顯滯后等情況，也可能與后續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常相關(guān)。

2.磁共振成像（MRI）：孕期MRI相對較少應(yīng)用，因?yàn)榇嬖谝欢ǖ妮椛鋼?dān)憂，但對于一些在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)可疑顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常的情況，可進(jìn)一步通過MRI評估胎兒腦部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如是否存在腦白質(zhì)發(fā)育異常等情況，不過孕期MRI的應(yīng)用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

二、小兒腦癱的定義及出生后診斷

小兒腦癱是指出生前到出生后1個月內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及姿勢異常。出生后需要通過詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查、運(yùn)動發(fā)育評估等才能明確診斷，例如觀察嬰兒的抬頭、翻身、坐立、行走等運(yùn)動發(fā)育里程碑是否落后于正常兒童，結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)體征等綜合判斷。

三、溫馨提示

對于有懷孕計(jì)劃的夫婦，如果家族中有小兒腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史，或者孕婦有不良孕產(chǎn)史（如既往有胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常史等），應(yīng)在孕前進(jìn)行遺傳咨詢等相關(guān)評估。孕期要按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切關(guān)注胎兒發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)一步評估。在胎兒出生后，要按照兒童保健要求定期進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測，以便早期發(fā)現(xiàn)小兒腦癱等問題，及時干預(yù)，改善預(yù)后。