多發(fā)性軟骨瘤怎么治療問(wèn)
多發(fā)性軟骨瘤怎么治療
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張立主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
多發(fā)性軟骨瘤有觀察等待和手術(shù)治療兩種方式。觀察等待針對(duì)無(wú)癥狀或癥狀輕微且無(wú)明顯生長(zhǎng)或惡變傾向者,定期影像學(xué)監(jiān)測(cè);手術(shù)指征為腫瘤致疼痛等影響生活、生長(zhǎng)迅速懷疑惡變、壓迫周?chē)M織或影響外觀功能等,手術(shù)方式有刮除術(shù)和切除術(shù)。兒童患者治療需謹(jǐn)慎,考慮手術(shù)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響,密切監(jiān)測(cè);成年患者依腫瘤對(duì)生活健康影響定方案,術(shù)后注意休息和康復(fù)鍛煉。
手術(shù)治療
手術(shù)指征:當(dāng)多發(fā)性軟骨瘤出現(xiàn)以下情況時(shí)考慮手術(shù):腫瘤引起疼痛等癥狀影響患者日常生活;腫瘤生長(zhǎng)迅速懷疑有惡變可能;腫瘤壓迫周?chē)M織(如神經(jīng)、血管等)導(dǎo)致相應(yīng)癥狀;腫瘤影響肢體的外觀和功能等。例如,若腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致肢體麻木、無(wú)力,就需要考慮手術(shù)解除壓迫。
手術(shù)方式
刮除術(shù):適用于較局限的軟骨瘤,通過(guò)刮除腫瘤組織,然后填充骨水泥等進(jìn)行修復(fù)。對(duì)于一些較小的、位于肢體非重要部位的軟骨瘤可采用此方法。
切除術(shù):對(duì)于較大的、邊界不清或懷疑惡變的軟骨瘤,可能需要將腫瘤及其周?chē)糠终=M織一并切除。如果是發(fā)生在肢體末端影響功能的較大腫瘤,可能需要進(jìn)行截肢等更廣泛的切除,但這種情況相對(duì)較少見(jiàn)。
特殊人群注意事項(xiàng)
兒童患者:兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,多發(fā)性軟骨瘤的治療需要更加謹(jǐn)慎。在選擇治療方案時(shí),要充分考慮手術(shù)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響。對(duì)于觀察等待的兒童患者,要密切監(jiān)測(cè)腫瘤生長(zhǎng)情況,因?yàn)閮和趋廊栽诎l(fā)育,腫瘤的生長(zhǎng)可能會(huì)影響骨骼的正常發(fā)育。如果需要手術(shù),要選擇對(duì)兒童生長(zhǎng)干擾較小的手術(shù)方式,并在術(shù)后加強(qiáng)對(duì)骨骼生長(zhǎng)的監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。
成年患者:成年患者的骨骼發(fā)育已經(jīng)完成,治療主要根據(jù)腫瘤對(duì)其生活和健康的影響來(lái)決定。如果腫瘤引起明顯癥狀,手術(shù)治療相對(duì)兒童患者可能更直接,但仍需要評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)情況。成年患者在術(shù)后要注意合理休息和康復(fù)鍛煉,以促進(jìn)身體的恢復(fù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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