胃反流食道炎怎么治療問
胃反流食道炎怎么治療
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周中銀主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
胃反流食道炎的治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療需調(diào)整生活方式(如減重、抬高床頭、戒煙限酒等)和飲食(避免特定食物、合理喂養(yǎng)等);藥物治療有質(zhì)子泵抑制劑、H受體拮抗劑、促胃腸動力藥;手術(shù)治療適用于藥物無效或有嚴(yán)重并發(fā)癥者,兒童和老年人手術(shù)需謹(jǐn)慎評估。
飲食調(diào)整:避免食用可降低食管下括約肌壓力的食物,如巧克力、咖啡、高脂食品等。對于兒童患者,要注意合理喂養(yǎng),避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致胃內(nèi)壓力增高引發(fā)反流。老年人則需注意飲食規(guī)律,選擇易消化的食物,減少對食管的刺激。
藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑:通過抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵,減少胃酸分泌,是治療胃反流食道炎的常用藥物,可有效緩解燒心、反酸等癥狀。
H受體拮抗劑:能抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌,適用于輕至中度癥狀的患者。
促胃腸動力藥:可以增加食管下括約肌壓力、改善食管蠕動功能、促進(jìn)胃排空,從而減少胃內(nèi)容物反流并縮短其在食管的停留時間,如多潘立酮等,但兒童使用需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。
手術(shù)治療
適應(yīng)證:對于藥物治療無效或有嚴(yán)重并發(fā)癥(如食管狹窄等)的患者可考慮手術(shù)治療,如腹腔鏡下胃底折疊術(shù)等。但手術(shù)有一定風(fēng)險,需嚴(yán)格把握適應(yīng)證,并根據(jù)患者的年齡、全身狀況等綜合評估。對于兒童患者,手術(shù)治療需極其謹(jǐn)慎,只有在病情嚴(yán)重且其他治療方法無效時才會考慮,同時要充分考慮兒童術(shù)后的生長發(fā)育等問題。老年人手術(shù)風(fēng)險相對較高,但如果病情符合手術(shù)指征,也需要在充分評估心肺等重要臟器功能后再決定是否手術(shù)。
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