胃息肉0.5cm不一定必須手術，需綜合息肉性質（增生性息肉惡變風險低，腺瘤性息肉惡變潛能高）、患者全身狀況（高齡伴嚴重基礎病者手術風險高可不急手術，年輕全身狀況好者腺瘤性息肉多建議積極手術）、息肉癥狀（無癥狀可定期復查，有癥狀多建議手術）等多方面因素由醫(yī)生制定個體化診療方案。

息肉的性質：

增生性息肉：多由炎癥刺激引起，惡變風險極低，若患者沒有明顯癥狀，可定期隨訪觀察，不一定馬上手術。但如果息肉有增大趨勢或患者心理負擔較重，也可考慮內鏡下切除。

腺瘤性息肉：屬于腫瘤性息肉，有較高的惡變潛能，一般建議手術切除，尤其是較大的腺瘤性息肉，即使直徑0.5cm，也通常需要內鏡下切除，因為隨著時間推移，其惡變可能性會增加。

患者的全身狀況：

高齡且伴有嚴重心肺疾病等基礎病的患者：手術可能帶來較大風險，此時可能更傾向于密切觀察，而非立即手術。因為手術需要耐受麻醉等操作，基礎病嚴重的患者手術風險較高。

年輕、全身狀況良好的患者：對于腺瘤性息肉等有惡變傾向的情況，多建議積極手術切除，以消除潛在的惡變風險。

息肉的癥狀：

無癥狀的0.5cm息肉：若為增生性息肉且無惡變傾向，可先定期復查胃鏡，觀察息肉變化。

有癥狀的息肉：如出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等與息肉相關的癥狀，即使息肉直徑0.5cm，也多建議手術治療，以緩解癥狀。

對于胃息肉0.5cm的患者，應由醫(yī)生綜合評估息肉性質、患者全身狀況及癥狀等多方面因素后，制定個體化的診療方案。