結(jié)石性膽囊炎如何止痛問(wèn)
結(jié)石性膽囊炎如何止痛
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梁翠萍副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
膽囊炎的止痛方法包括非藥物和藥物止痛。非藥物有臥床休息(結(jié)石性膽囊炎患者適當(dāng)臥床休息可緩解疼痛,不同患者可適當(dāng)調(diào)整時(shí)長(zhǎng)和姿勢(shì))和局部熱敷(右上腹熱敷促血液循環(huán)緩解痙攣性疼痛,特殊人群需謹(jǐn)慎);藥物有解痙鎮(zhèn)痛藥(山莨菪堿等,青光眼患者禁用,兒童慎用)和非甾體抗炎藥(布洛芬等,有消化道潰瘍病史者慎用,老年人需注意潛在影響)。
局部熱敷:用溫?zé)岬拿砘驘崴笥谟疑细?,溫度一般控制?0-50℃,每次熱敷15-20分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕膽囊炎癥引起的痙攣性疼痛。不過(guò),皮膚感覺(jué)異常的患者(如糖尿病神經(jīng)病變患者)要謹(jǐn)慎使用熱敷,因?yàn)樗麄兛赡軣o(wú)法準(zhǔn)確感知溫度,容易造成燙傷。年齡較小的兒童由于皮膚嬌嫩,熱敷時(shí)更要嚴(yán)格控制溫度和時(shí)間,避免損傷皮膚。
藥物止痛方法
解痙鎮(zhèn)痛藥:常用的有山莨菪堿等藥物,可松弛膽道平滑肌,緩解膽囊痙攣性疼痛。但青光眼患者禁用山莨菪堿,因?yàn)樗鼤?huì)升高眼壓,加重病情。對(duì)于兒童患者,使用解痙鎮(zhèn)痛藥需格外謹(jǐn)慎,應(yīng)根據(jù)體重等因素嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致不良反應(yīng)。
非甾體抗炎藥:如布洛芬等,通過(guò)抑制前列腺素的合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。但有消化道潰瘍病史的患者使用布洛芬可能會(huì)加重潰瘍病情,需權(quán)衡利弊。老年人使用非甾體抗炎藥時(shí),要注意其對(duì)胃腸道、腎臟等器官的潛在影響,可選擇對(duì)胃腸道刺激較小的劑型,并密切觀察用藥后的反應(yīng)。
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