脂肪肝不屬于原發(fā)性膽汁性膽管炎，二者在定義、特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等方面均有區(qū)別，特殊人群患病需綜合考慮相關(guān)影響及進(jìn)行綜合管理。

1.脂肪肝的定義與特點(diǎn)

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，主要與肥胖、酗酒、糖尿病、高脂血癥等因素相關(guān)，分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝等類型，病理上主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪變性等，通過肝臟超聲等檢查可輔助診斷，其發(fā)病機(jī)制主要涉及脂質(zhì)代謝紊亂等。

2.原發(fā)性膽汁性膽管炎的定義與特點(diǎn)

原發(fā)性膽汁性膽管炎是一種慢性進(jìn)行性自身免疫性肝病，主要累及肝內(nèi)小膽管，發(fā)病機(jī)制與自身免疫攻擊膽管上皮細(xì)胞有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)膽汁淤積相關(guān)表現(xiàn)，如瘙癢、黃疸等，實(shí)驗(yàn)室檢查?？梢娧鍓A性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等升高，抗線粒體抗體等自身抗體陽性等。

3.兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等方面的區(qū)別

發(fā)病機(jī)制：脂肪肝主要是代謝相關(guān)的脂質(zhì)沉積等問題；原發(fā)性膽汁性膽管炎是自身免疫介導(dǎo)的膽管損傷。

臨床表現(xiàn)：脂肪肝多數(shù)患者可能無明顯癥狀，部分有乏力、右上腹不適等；原發(fā)性膽汁性膽管炎除了上述非特異癥狀外，還有典型的膽汁淤積相關(guān)表現(xiàn)如瘙癢等。

實(shí)驗(yàn)室檢查：脂肪肝相關(guān)指標(biāo)主要與脂質(zhì)代謝等有關(guān)，如血脂升高等；原發(fā)性膽汁性膽管炎有特異的自身抗體等異常。

對(duì)于特殊人群，如妊娠期女性，若患有脂肪肝需關(guān)注孕期代謝變化等情況，合理調(diào)整生活方式；若患有原發(fā)性膽汁性膽管炎則要考慮疾病對(duì)孕期自身免疫及胎兒的影響等。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病的患者，無論是脂肪肝還是原發(fā)性膽汁性膽管炎，都需要在控制基礎(chǔ)疾病方面進(jìn)行綜合管理，因?yàn)榛A(chǔ)疾病會(huì)相互影響病情發(fā)展。