肝區(qū)疼痛的位置在哪里問(wèn)
肝區(qū)疼痛的位置在哪里
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宗曄主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問(wèn)
肝區(qū)疼痛通常指右側(cè)季肋部疼痛,具體位置在右側(cè)鎖骨中線(xiàn)與右肋弓交點(diǎn)附近至右背第12肋骨下緣間,從解剖學(xué)看肝臟大部分在右上腹致該區(qū)域?yàn)楦螀^(qū)主要體表位置,兒童、女性及有基礎(chǔ)病史人群肝區(qū)疼痛位置有相應(yīng)體現(xiàn)差異。
解剖學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)影響
從解剖學(xué)角度來(lái)看,肝臟大部分位于右上腹,隱匿在右側(cè)膈下和右側(cè)肋弓深部,僅小部分越過(guò)腹中線(xiàn)達(dá)左上腹。所以肝區(qū)主要對(duì)應(yīng)的體表位置就是上述的右側(cè)季肋部區(qū)域。成年人的肝臟,其右上界在右鎖骨中線(xiàn)平第5肋間,下界與右肋弓一致,因此肝區(qū)疼痛的位置大體就在這個(gè)范圍區(qū)間內(nèi)。
不同人群的體現(xiàn)差異
兒童:兒童的肝臟位置與成年人有一定差異,年齡較小的兒童肝臟相對(duì)位置更靠上一些,但一般肝區(qū)疼痛仍主要集中在右側(cè)季肋部附近區(qū)域。由于兒童表述疼痛的準(zhǔn)確性相對(duì)較差,可能需要結(jié)合其他癥狀如是否有惡心、嘔吐、黃疸等綜合判斷。
女性:女性的肝臟位置基本與男性相似,但在一些特殊生理狀態(tài)下,如妊娠期,子宮增大可能會(huì)使肝臟位置稍有上移,不過(guò)肝區(qū)疼痛的基本區(qū)域范圍還是右側(cè)季肋部附近,只是需要注意與妊娠期其他可能引起腹痛的情況相鑒別。
有基礎(chǔ)病史人群:例如有肝硬化的患者,肝臟可能會(huì)發(fā)生形態(tài)和位置的改變,肝區(qū)疼痛的位置可能會(huì)因肝臟質(zhì)地變硬、體積變化等因素而有所不同,可能疼痛范圍稍有擴(kuò)大或疼痛性質(zhì)有所改變;有肝炎的患者,炎癥刺激可能導(dǎo)致肝包膜受牽拉,疼痛位置多在右側(cè)季肋部的典型區(qū)域,但疼痛程度和頻率可能因病情活動(dòng)程度而變化。
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