哮喘有反復(fù)發(fā)作性喘息多與接觸變應(yīng)原等相關(guān)發(fā)作時(shí)氣流受限由氣道平滑肌收縮等多種因素致典型可聞雙肺散在或彌漫性以呼氣相為主哮鳴音兒童可能更明顯；氣急因氣道痙攣狹窄致通氣功能障礙出現(xiàn)呼吸急促成人兒童均可有不同表現(xiàn)；胸悶發(fā)作時(shí)胸部有壓迫感部分不典型哮喘以胸悶為主要表現(xiàn)需結(jié)合相關(guān)檢查鑒別；咳嗽可為唯一癥狀即咳嗽變異性哮喘多為刺激性干咳常在夜間或凌晨發(fā)作或加重運(yùn)動(dòng)冷空氣可誘發(fā)兒童常見需與其他引起慢性咳嗽的疾病相區(qū)分。

一、反復(fù)發(fā)作性喘息

哮喘患者常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息癥狀，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染等因素相關(guān)，喘息發(fā)作時(shí)氣流受限主要是由于氣道平滑肌收縮、氣道黏膜水腫及黏液分泌增加等多種因素共同作用導(dǎo)致，典型發(fā)作時(shí)可聽到雙肺散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，且呼氣相延長。兒童哮喘患者喘息癥狀可能更為明顯，嬰幼兒哮喘常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽伴喘息發(fā)作。

二、氣急

患者會(huì)感覺呼吸急促，自覺空氣不足，這是因?yàn)闅獾蜡d攣、狹窄導(dǎo)致通氣功能障礙，使得肺內(nèi)氣體交換受阻，從而出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，患者需用力呼吸以獲取足夠氧氣，表現(xiàn)為呼吸頻率增快等氣急癥狀，成人及兒童均可出現(xiàn)，但不同年齡段表現(xiàn)程度可能因機(jī)體代償能力等因素有所差異。

三、胸悶

發(fā)作時(shí)患者可感覺胸部有壓迫感，這是由于氣道狹窄、肺通氣功能降低，胸廓內(nèi)壓力變化等因素引起，部分患者以胸悶為主要臨床表現(xiàn)，尤其是不典型哮喘患者，可能沒有明顯的喘息癥狀，僅表現(xiàn)為胸悶，需結(jié)合其他相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別診斷。

四、咳嗽

咳嗽可為哮喘的唯一癥狀，稱為咳嗽變異性哮喘，多為刺激性干咳，常在夜間或凌晨發(fā)作或加重，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等因素可誘發(fā)或加重咳嗽。其機(jī)制與氣道炎癥刺激感受器有關(guān)，炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，受到外界刺激時(shí)易引發(fā)咳嗽反射，兒童中咳嗽變異性哮喘較為常見，需注意與其他引起慢性咳嗽的疾病相區(qū)分。