高燒不退怎么辦問(wèn)
高燒不退怎么辦
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郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
需及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫與觀察不同人群相關(guān)表現(xiàn),兒童留意意識(shí)肢體活動(dòng)、老年人關(guān)注基礎(chǔ)病加重等,采取32-34℃溫水擦拭額頭、頸部等大血管豐富部位物理降溫,嬰幼兒不建議酒精擦浴、兒童防皮膚損傷,出現(xiàn)高燒不退伴呼吸急促等情況或特殊人群需盡快就醫(yī)讓醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診等明確病因針對(duì)性治療。
一、及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫與觀察相關(guān)表現(xiàn)
高燒不退時(shí)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,可每1-2小時(shí)測(cè)量一次并記錄,同時(shí)留意有無(wú)寒戰(zhàn)、抽搐、精神萎靡或煩躁不安、呼吸頻率改變等表現(xiàn)。不同年齡段人群表現(xiàn)有差異,兒童高燒易出現(xiàn)驚厥等情況,需重點(diǎn)觀察其意識(shí)狀態(tài)及肢體活動(dòng)情況;老年人高燒可能隱匿潛在嚴(yán)重疾病,要關(guān)注其基礎(chǔ)疾病有無(wú)加重跡象等。
二、采取物理降溫措施
可采用溫水擦拭身體的方式進(jìn)行物理降溫,選取32-34℃的溫水,擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位,通過(guò)水分蒸發(fā)帶走熱量來(lái)降溫。需注意,嬰幼兒不建議使用酒精擦浴,因其皮膚薄嫩,酒精易經(jīng)皮膚吸收可能引起不良反應(yīng);對(duì)于兒童進(jìn)行物理降溫時(shí)要觀察皮膚反應(yīng),避免過(guò)度擦拭導(dǎo)致皮膚損傷。
三、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估
當(dāng)出現(xiàn)高燒不退,如體溫持續(xù)高于38.5℃(兒童根據(jù)年齡有不同參考值范圍,一般6個(gè)月-5歲兒童超過(guò)38.5℃可考慮)且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),或伴隨呼吸急促(如兒童呼吸頻率明顯增快)、意識(shí)模糊、劇烈頭痛、嘔吐不止等情況時(shí),應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查及相關(guān)輔助檢查,如血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白等,明確高燒的病因是感染性(如細(xì)菌、病毒感染等)還是非感染性(如自身免疫性疾病等),從而進(jìn)行針對(duì)性治療。特殊人群方面,兒童高燒需格外重視,因?yàn)槠潴w溫調(diào)節(jié)能力弱,易快速出現(xiàn)高熱驚厥等嚴(yán)重情況,應(yīng)及時(shí)送醫(yī);老年人高燒可能是多種嚴(yán)重疾病的信號(hào),需盡快明確病因進(jìn)行干預(yù);孕婦高燒時(shí)要謹(jǐn)慎處理,避免自行用藥影響胎兒,需由醫(yī)生綜合評(píng)估后制定安全的處理方案。
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