支氣管哮喘臨床癥狀有哪些問
支氣管哮喘臨床癥狀有哪些
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韓茜副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
支氣管哮喘有反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶等癥狀表現(xiàn),兒童、老年人、女性在癥狀表現(xiàn)和應(yīng)對等方面各有特點,兒童易因病毒感染誘發(fā),老年人癥狀不典型且需謹(jǐn)慎用藥,女性在特殊時期及心理因素影響下癥狀易變化。
咳嗽:也是支氣管哮喘常見的癥狀,有些患者可能以咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn),被稱為咳嗽變異性哮喘。咳嗽多為刺激性干咳,夜間及凌晨發(fā)作或加重較為常見。例如,一些長期吸煙的女性哮喘患者,可能會將咳嗽誤認(rèn)為是吸煙引起的,而延誤病情的診斷。
胸悶:患者會感覺胸部有壓迫感、憋悶感,尤其在哮喘發(fā)作時,胸悶癥狀較為明顯。部分患者可能會單純出現(xiàn)胸悶癥狀而沒有明顯的喘息,這種情況在老年人中相對多見,需要引起重視,因為容易被誤診為冠心病等其他疾病。
不同人群的表現(xiàn)特點
兒童:兒童支氣管哮喘的癥狀與成人有一定差異,幼兒患者往往不會主訴喘息,而是表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷)。有些兒童可能在運(yùn)動后出現(xiàn)咳嗽、喘息,即運(yùn)動性哮喘。此外,兒童哮喘的發(fā)作往往與呼吸道病毒感染關(guān)系密切,如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染后容易誘發(fā)哮喘發(fā)作。
老年人:老年人支氣管哮喘的癥狀可能不典型,喘息癥狀可能不如年輕患者明顯,而以咳嗽、胸悶為主要表現(xiàn)的情況較多。老年人常合并有其他基礎(chǔ)疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等,這使得哮喘的診斷和鑒別診斷更加復(fù)雜。而且老年人使用平喘藥物時需要更加謹(jǐn)慎,因為藥物的不良反應(yīng)可能更明顯。
女性:女性哮喘患者在月經(jīng)周期、妊娠期等特殊時期癥狀可能會發(fā)生變化。月經(jīng)前期由于體內(nèi)激素水平波動,可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作頻率增加;妊娠期哮喘患者需要特別注意藥物對胎兒的影響,部分平喘藥物在妊娠期的安全性需要謹(jǐn)慎評估。同時,女性患者在心理因素方面可能更容易受到情緒影響,焦慮、緊張等情緒可能誘發(fā)或加重哮喘癥狀。
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