抗真菌藥物分多烯類如兩性霉素B與真菌細胞膜麥角固醇結合抗菌、三唑類如氟康唑等抑制麥角固醇合成、棘白菌素類如卡泊芬凈抑制細胞壁葡聚糖合成酶，兒童用肺真菌感染藥需謹慎選安全藥并監(jiān)測肝腎功能，孕婦用藥權衡利弊多烯類和三唑類妊娠分級C級要評估胎兒風險，肝腎功能不全者氟康唑腎功不全需減量伊曲康唑肝功不全慎用且監(jiān)測肝功。

一、抗真菌藥物分類及代表藥物

1.多烯類：代表藥物為兩性霉素B，通過與真菌細胞膜上麥角固醇結合，改變細胞膜通透性致細胞內容物外漏而發(fā)揮抗菌作用，對新生隱球菌、念珠菌等多種深部真菌具抗菌活性。

2.三唑類：如氟康唑，抑制真菌細胞色素P450依賴酶，阻礙麥角固醇合成；對念珠菌屬抗菌活性較強；伊曲康唑對曲霉、念珠菌、隱球菌等有抗菌活性，作用機制同氟康唑。

3.棘白菌素類：以卡泊芬凈為例，抑制真菌細胞壁葡聚糖合成酶，致真菌細胞壁合成障礙，對念珠菌屬、曲霉屬等具良好抗菌活性。

二、不同人群用藥注意事項

1.兒童：使用肺真菌感染藥需謹慎，優(yōu)先非藥物干預，選擇相對安全藥物時需嚴格評估，因兒童肝腎功能發(fā)育不完全，藥物代謝與成人不同，應密切監(jiān)測肝腎功能指標變化。

2.孕婦：用藥需權衡利弊，多烯類兩性霉素B妊娠分級屬C級，使用謹慎；三唑類氟康唑、伊曲康唑均為C級，使用時需評估胎兒風險，盡量選對胎兒影響小的藥物或必要時使用。

3.肝腎功能不全者：肝腎功能不全患者用藥需調整劑量或選合適藥物，氟康唑主要經腎臟排泄，腎功能不全者需減量；伊曲康唑主要經肝臟代謝，肝功能不全者慎用，用藥中需密切監(jiān)測肝功能指標（如轉氨酶等）變化。