哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣狹窄致通氣功能顯著障礙，吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大使右心回心血量增多但右心室入肺循環(huán)血液受限，呼氣時(shí)胸腔內(nèi)壓升高致左心室排血減少，從而脈搏強(qiáng)弱隨呼吸明顯變化即奇脈，其機(jī)制與氣道梗阻引起胸腔內(nèi)壓力變化對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)的影響密切相關(guān)，是哮喘急性發(fā)作重要體征且反映氣道阻塞導(dǎo)致的心肺血流動(dòng)力學(xué)紊亂情況。

一、奇脈產(chǎn)生的病理生理基礎(chǔ)

哮喘發(fā)作時(shí)，氣道出現(xiàn)痙攣、狹窄，導(dǎo)致通氣功能顯著障礙。正常情況下，吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓降低（呈負(fù)壓狀態(tài)），此時(shí)右心室回心血量會(huì)因胸腔負(fù)壓增大而增多，但由于哮喘患者存在氣道阻塞，右心室向肺循環(huán)排入的血液量受限；而呼氣時(shí)胸腔內(nèi)壓升高，左心室排血會(huì)受到影響，使得脈搏搏動(dòng)幅度明顯減小，表現(xiàn)為奇脈。具體而言，當(dāng)氣道阻力增加時(shí)，吸氣相胸腔內(nèi)負(fù)壓增大，右心回心血量雖增多，但因氣道狹窄，右心室排入肺循環(huán)的血液量不能相應(yīng)充分增加；而呼氣相胸腔內(nèi)壓升高，左心室排血減少，進(jìn)而出現(xiàn)脈搏強(qiáng)弱隨呼吸明顯變化的奇脈現(xiàn)象，其機(jī)制與氣道梗阻引起的胸腔內(nèi)壓力變化對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)的影響密切相關(guān)，是哮喘急性發(fā)作時(shí)重要的體征表現(xiàn)之一，反映了氣道阻塞導(dǎo)致的心肺血流動(dòng)力學(xué)紊亂情況。