膽堿能性蕁麻疹因受熱等致膽堿能神經(jīng)釋乙酰膽堿作用肥大細(xì)胞釋放組胺引發(fā)風(fēng)團(tuán)瘙癢等，多見于青年期受熱等后數(shù)分鐘現(xiàn)直徑1-3mm小風(fēng)團(tuán)伴紅暈散于軀干上部和上肢互不融合30-60分鐘消退，主要依誘因及臨床表現(xiàn)診斷必要時結(jié)合輔助檢查，非藥物可調(diào)整生活方式、發(fā)作時冷敷緩解，藥物用抗組胺藥，兒童重非藥物干預(yù)用藥遵醫(yī)囑，妊娠期女性優(yōu)先非藥物控癥，老年人先非藥物干預(yù)用藥考慮肝腎功能。

一、發(fā)病機(jī)制

膽堿能性蕁麻疹由機(jī)體受熱、運(yùn)動、情緒緊張等因素促使膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，該物質(zhì)作用于肥大細(xì)胞，使其釋放組胺等介質(zhì)，進(jìn)而引發(fā)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。

二、臨床表現(xiàn)

多見于青年期，受熱、運(yùn)動、情緒激動等后數(shù)分鐘出現(xiàn)直徑1-3mm小風(fēng)團(tuán)，周圍伴紅暈，常散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合，自覺劇癢，部分僅感劇癢無皮疹，30-60分鐘內(nèi)可消退。

三、診斷方法

主要依據(jù)受熱等誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)診斷，必要時結(jié)合皮膚試驗(yàn)等輔助檢查協(xié)助診斷。

四、非藥物干預(yù)措施

1.生活方式調(diào)整：避免受熱、劇烈運(yùn)動、情緒激動等誘因，穿著寬松透氣衣物，減少因衣物摩擦等致熱情況，降低發(fā)作頻率。

2.冷敷緩解：發(fā)作時用冷毛巾局部冷敷，減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)癥狀，注意冷敷時間不宜過長，防凍傷皮膚。

五、藥物治療

可使用抗組胺藥物，如抗組胺藥，但需關(guān)注特殊人群用藥安全性，低齡兒童優(yōu)先非藥物干預(yù)，謹(jǐn)慎用藥。

六、特殊人群注意事項(xiàng)

1.兒童：處于生長發(fā)育階段，更重非藥物干預(yù)，如避免兒童過度受熱、劇烈運(yùn)動，發(fā)作需用藥時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選抗組胺藥，密切觀察用藥反應(yīng)。

2.妊娠期女性：用藥需權(quán)衡對胎兒影響，優(yōu)先用非藥物方法控癥狀，如調(diào)整生活環(huán)境減誘因刺激。

3.老年人：機(jī)體功能減退，先試非藥物干預(yù)，需用藥選抗組胺藥時考慮肝腎功能，避免用對肝腎功能影響大的藥物。