身上一撓就起一片疙瘩可能是人工性蕁麻疹，其發(fā)病機(jī)制與皮膚受機(jī)械刺激后肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)及皮膚肥大細(xì)胞上高親和力IgE受體異常有關(guān)，臨床表現(xiàn)為搔抓或鈍器劃過皮膚后沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起伴瘙癢且可自行消退，診斷主要依據(jù)皮膚劃痕試驗(yàn)陽性，治療有非藥物干預(yù)，兒童和孕婦患者有特殊注意事項(xiàng)。

發(fā)病機(jī)制

當(dāng)皮膚受到搔抓等機(jī)械性刺激后，肥大細(xì)胞等釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，從而出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣損害。目前認(rèn)為可能與患者皮膚肥大細(xì)胞上的高親和力IgE受體異常有關(guān)，使得皮膚對機(jī)械刺激更敏感。

臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)為用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起，伴有瘙癢，不久后可自行消退。可單獨(dú)發(fā)生，也可與其他類型蕁麻疹同時(shí)存在。不同年齡人群均可發(fā)病，性別差異不明顯，生活方式方面，長期精神緊張、壓力大等可能誘發(fā)或加重病情，有蕁麻疹病史的人群更易出現(xiàn)這種情況。

診斷方法

主要依據(jù)典型的皮膚劃痕試驗(yàn)陽性來診斷。皮膚劃痕試驗(yàn)的操作是用鈍器輕劃皮膚，若1-3分鐘內(nèi)出現(xiàn)沿劃痕的線狀風(fēng)團(tuán)，即為皮膚劃痕試驗(yàn)陽性。同時(shí)需要排除其他原因引起的類似表現(xiàn)，如感染、自身免疫性疾病等相關(guān)的皮膚癥狀。

治療與注意事項(xiàng)

非藥物干預(yù)：盡量避免搔抓等機(jī)械性刺激，穿著寬松柔軟的衣物，減少對皮膚的摩擦。對于精神緊張的人群，可通過適當(dāng)?shù)姆潘煞绞饺缵は搿㈣べさ葋砭徑鈮毫?，這有助于減少病情發(fā)作。

特殊人群提示：兒童患者發(fā)生人工性蕁麻疹時(shí)，要注意避免其搔抓皮膚導(dǎo)致皮損加重，可給兒童剪短指甲，穿棉質(zhì)舒適衣物。由于兒童皮膚較為嬌嫩，在選擇衣物等接觸皮膚的物品時(shí)需格外注意材質(zhì)，避免使用刺激性強(qiáng)的衣物。孕婦出現(xiàn)人工性蕁麻疹時(shí)，用藥需謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇相對安全的方式緩解癥狀，因?yàn)橐恍┧幬锟赡軐μ河杏绊懀苑撬幬锔深A(yù)往往是首先考慮的措施，如避免刺激、調(diào)整心態(tài)等。