腦供血不足應(yīng)該怎么治療問(wèn)
腦供血不足應(yīng)該怎么治療
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呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
腦供血不足需從一般治療層面調(diào)整生活方式,戒煙限酒、規(guī)律作息保證充足睡眠并適度有氧運(yùn)動(dòng);基礎(chǔ)疾病控制上高血壓患者控壓、高血脂患者控血脂、糖尿病患者控血糖;藥物治療包括用抗血小板聚集藥物、改善腦循環(huán)藥物,血管狹窄者依循證醫(yī)學(xué)用血管擴(kuò)張劑;特殊人群中老年人要留意藥物相互作用,兒童罕見(jiàn)腦供血不足需排查先天血管問(wèn)題優(yōu)先非藥物干預(yù),女性孕期或圍絕經(jīng)期需謹(jǐn)慎用藥優(yōu)先生活方式調(diào)整必要時(shí)選影響小的藥物。
一、一般治療層面:1.生活方式調(diào)整需注重,戒煙限酒是基礎(chǔ),規(guī)律作息保證充足睡眠,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),像每周堅(jiān)持至少150分鐘的快走、慢跑等,此類(lèi)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)心血管功能改善,進(jìn)而利于血液循環(huán)優(yōu)化。二、基礎(chǔ)疾病控制方面:1.高血壓患者需積極控壓,一般目標(biāo)為血壓控制在140/90mmHg以下;2.高血脂患者要控制血脂,低密度脂蛋白膽固醇需控制在2.6mmol/L以下(高?;颊咝韪蜆?biāo)準(zhǔn));3.糖尿病患者需將血糖控制達(dá)標(biāo),使糖化血紅蛋白水平一般低于7%。三、藥物治療范疇:1.抗血小板聚集藥物,例如阿司匹林等,可起到減少血栓形成的作用;2.改善腦循環(huán)藥物,像銀杏葉制劑等,能夠增加腦血流量;3.對(duì)于存在明確血管狹窄的患者,需依據(jù)具體情況考量是否使用血管擴(kuò)張劑等,但需遵循循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。四、特殊人群注意要點(diǎn):1.老年人腦供血不足時(shí),要留意藥物相互作用,避免因過(guò)度降壓致使腦灌注不足;2.兒童腦供血不足極為罕見(jiàn),若出現(xiàn)需排查先天血管等問(wèn)題,優(yōu)先采用非藥物干預(yù),比如調(diào)整生活習(xí)慣;3.女性孕期或圍絕經(jīng)期出現(xiàn)腦供血不足,需謹(jǐn)慎用藥,優(yōu)先通過(guò)生活方式調(diào)整,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒或自身影響小的藥物。
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