足部痛風(fēng)的癥狀問(wèn)
足部痛風(fēng)的癥狀
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劉愛(ài)華主任醫(yī)師
北京宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
足部痛風(fēng)有急性發(fā)作期、間歇期、慢性期不同癥狀表現(xiàn),急性發(fā)作期起病急驟,夜間多發(fā),受累關(guān)節(jié)劇痛、紅腫熱;間歇期可能無(wú)癥狀或遺留局部表現(xiàn),病情不控制間歇期縮短;慢性期有關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛、畸形、痛風(fēng)石及腎功能受影響等,有相關(guān)高危人群需警惕,出現(xiàn)異常表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)檢查。
急性發(fā)作期癥狀:通常起病急驟,多在夜間突然發(fā)作。受累足部關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,疼痛程度往往較為嚴(yán)重,如刀割樣或撕裂樣。以第一跖趾關(guān)節(jié)最為常見(jiàn),其次可能累及足背、足跟、踝關(guān)節(jié)等部位。受累關(guān)節(jié)會(huì)迅速出現(xiàn)明顯的紅腫,皮膚溫度升高,局部皮膚發(fā)亮、緊張。這種急性發(fā)作可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到疼痛高峰。例如,有研究顯示,約50%的痛風(fēng)患者首發(fā)癥狀為第一跖趾關(guān)節(jié)的急性紅腫熱痛。
間歇期癥狀:在兩次急性發(fā)作之間會(huì)有間歇期,此時(shí)患者可能沒(méi)有明顯的不適癥狀,但如果病情控制不佳,間歇期會(huì)逐漸縮短,發(fā)作頻率逐漸增加。部分患者在間歇期可能會(huì)遺留局部皮膚色素沉著、輕度關(guān)節(jié)腫脹等表現(xiàn)。
慢性期癥狀:如果痛風(fēng)長(zhǎng)期得不到有效控制,會(huì)進(jìn)入慢性期。此時(shí)足部關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的腫脹、疼痛,關(guān)節(jié)畸形較為常見(jiàn),比如可能出現(xiàn)痛風(fēng)石。痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié),可出現(xiàn)在足部關(guān)節(jié)周?chē)笮〔灰?,小的如芝麻,大的可如雞蛋。同時(shí),慢性期患者腎功能可能受到影響,出現(xiàn)蛋白尿、血尿等表現(xiàn),還可能并發(fā)尿路結(jié)石等情況。對(duì)于有痛風(fēng)家族史、長(zhǎng)期高嘌呤飲食、肥胖等情況的人群,更要警惕足部痛風(fēng)的發(fā)生,一旦出現(xiàn)足部關(guān)節(jié)的異常疼痛、紅腫等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如血尿酸測(cè)定、關(guān)節(jié)液檢查等,以明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。
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