如何進(jìn)行子宮胚胎移植問(wèn)
如何進(jìn)行子宮胚胎移植
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周海斌副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問(wèn)
術(shù)前需評(píng)估患者子宮內(nèi)膜、激素等狀況及準(zhǔn)備相關(guān)物品,移植時(shí)于無(wú)菌舒適環(huán)境取膀胱截石位經(jīng)超聲定位后輕柔將胚胎植入子宮腔,術(shù)后要適當(dāng)休息、遵醫(yī)囑黃體支持并按規(guī)定復(fù)診監(jiān)測(cè)。
一、術(shù)前準(zhǔn)備
1.患者評(píng)估:需通過(guò)婦科檢查、超聲檢查明確子宮內(nèi)膜狀況,一般要求子宮內(nèi)膜厚度處于7~12mm適宜范圍,同時(shí)檢測(cè)激素水平以確保內(nèi)分泌狀態(tài)符合胚胎移植要求,高齡患者需更細(xì)致評(píng)估激素及子宮功能,有特殊病史者需結(jié)合病史調(diào)整評(píng)估方案,如存在宮腔粘連病史則需額外評(píng)估宮腔形態(tài)。
2.物品準(zhǔn)備:準(zhǔn)備無(wú)菌移植導(dǎo)管、超聲設(shè)備等相關(guān)物品,確保物品處于無(wú)菌狀態(tài)以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
二、移植操作過(guò)程
1.操作環(huán)境與體位:在無(wú)菌、舒適環(huán)境下,患者取膀胱截石位,醫(yī)生借助超聲設(shè)備精準(zhǔn)定位子宮位置。
2.胚胎植入:經(jīng)陰道、宮頸將裝有胚胎的移植導(dǎo)管緩慢送入子宮腔,于超聲引導(dǎo)下將胚胎緩慢注入子宮腔內(nèi),操作需輕柔,保證胚胎準(zhǔn)確放置于合適位置,最大程度減少對(duì)子宮的刺激。
三、術(shù)后注意事項(xiàng)
1.休息與活動(dòng):術(shù)后建議適當(dāng)休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),可進(jìn)行輕度活動(dòng),高齡患者活動(dòng)強(qiáng)度需合理把控,以不感勞累為宜,避免因過(guò)度活動(dòng)影響胚胎著床。
2.黃體支持:遵醫(yī)囑進(jìn)行黃體支持治療,維持體內(nèi)激素水平以保障胚胎著床及發(fā)育,黃體支持方案依患者個(gè)體情況制定,如存在黃體功能不全病史者可能需調(diào)整支持方案。
3.復(fù)診監(jiān)測(cè):告知患者按規(guī)定時(shí)間復(fù)診,通過(guò)超聲等檢查監(jiān)測(cè)胚胎著床情況等,不同病史患者復(fù)診頻率及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有差異,需針對(duì)性安排,如曾有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史者可能需更頻繁監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況。
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