微管無(wú)痛人流的過(guò)程問(wèn)
微管無(wú)痛人流的過(guò)程
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術(shù)前需通過(guò)B超等檢查評(píng)估并排除禁忌證、做消毒準(zhǔn)備,術(shù)中靜脈麻醉后用微管找孕囊負(fù)壓吸出并監(jiān)測(cè)體征,術(shù)后觀察陰道出血等并交代注意事項(xiàng),多次流產(chǎn)史者手術(shù)要輕柔,有基礎(chǔ)疾病者術(shù)前麻醉科評(píng)估及圍術(shù)期管控基礎(chǔ)病,低齡者把控適應(yīng)證、溝通并關(guān)注生殖系統(tǒng)發(fā)育潛在影響及術(shù)后隨訪。
一、術(shù)前準(zhǔn)備
1.檢查評(píng)估:術(shù)前需通過(guò)B超明確孕囊大小、位置,同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等項(xiàng)目,排除手術(shù)禁忌證。若患者有既往病史,如多次流產(chǎn)史、基礎(chǔ)疾病等,需如實(shí)告知醫(yī)生以全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.術(shù)前準(zhǔn)備:患者需按要求禁食禁水一定時(shí)長(zhǎng),配合完成外陰、陰道、宮頸等部位的常規(guī)消毒準(zhǔn)備,取膀胱截石位待手術(shù)。二、術(shù)中過(guò)程
1.麻醉起效:患者靜脈注射麻醉藥物,進(jìn)入睡眠樣麻醉狀態(tài)后,醫(yī)生使用微管經(jīng)陰道、宮頸輕柔進(jìn)入宮腔,依據(jù)術(shù)前B超定位準(zhǔn)確找到孕囊位置。2.孕囊吸出:通過(guò)負(fù)壓吸引裝置將孕囊從宮腔內(nèi)吸出,整個(gè)操作過(guò)程輕柔規(guī)范,嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則,密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等生命體征。三、術(shù)后觀察
1.觀察階段:術(shù)后將患者轉(zhuǎn)移至觀察室觀察1-2小時(shí),重點(diǎn)留意陰道出血情況、有無(wú)腹痛等表現(xiàn),確認(rèn)無(wú)異常后準(zhǔn)備讓患者離開(kāi)。2.術(shù)后交代:向患者詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng),包括保證充足休息、保持外陰清潔以預(yù)防感染等。四、特殊人群注意事項(xiàng)
1.多次流產(chǎn)史患者:因多次流產(chǎn)可能致使子宮壁變薄,手術(shù)中需更加輕柔操作,避免過(guò)度負(fù)壓吸引或操作不當(dāng)引發(fā)子宮穿孔等并發(fā)癥。2.有基礎(chǔ)疾病患者:例如心臟病患者,術(shù)前麻醉科醫(yī)生需充分評(píng)估麻醉對(duì)心臟功能的影響,綜合判斷后再實(shí)施手術(shù);若為合并高血壓等疾病的患者,需在圍手術(shù)期管控好基礎(chǔ)疾病指標(biāo)。3.低齡患者:嚴(yán)格把控手術(shù)適應(yīng)證,術(shù)前充分與患者及家屬溝通,由專業(yè)醫(yī)生在嚴(yán)格操作規(guī)范下進(jìn)行手術(shù),同時(shí)需考慮手術(shù)對(duì)生殖系統(tǒng)發(fā)育可能產(chǎn)生的潛在影響,術(shù)后加強(qiáng)隨訪觀察。
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