宮頸妊娠是受精卵著床發(fā)育在宮頸管內(nèi)的異位妊娠，病因有宮腔操作史、子宮內(nèi)膜損傷或病變、內(nèi)分泌失調(diào)，臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血及下腹疼痛，診斷靠經(jīng)陰道超聲見妊娠囊在宮頸管內(nèi)等及婦科檢查，需與難免流產(chǎn)鑒別，有高危因素的女性要關(guān)注月經(jīng)，出現(xiàn)相關(guān)異常癥狀需及時就醫(yī)排查。

一、定義

宮頸妊娠是指受精卵著床和發(fā)育在宮頸管內(nèi)，屬于異位妊娠的特殊類型，受精卵不在正常的宮腔內(nèi)著床，而是種植于宮頸部位。

二、病因

1.宮腔操作史：如人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致受精卵著床位置異常，增加宮頸妊娠發(fā)生風(fēng)險。

2.子宮內(nèi)膜損傷或病變：子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核等病變使子宮內(nèi)膜環(huán)境不佳，受精卵難以在宮腔正常著床，易向?qū)m頸部位偏移。

3.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平異?？赡苡绊懯芫训恼＿w移，導(dǎo)致其在宮頸管內(nèi)著床發(fā)育。

三、臨床表現(xiàn)

1.停經(jīng)后陰道流血：多有停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量可多可少，初期可能少量點滴狀出血，后期可能大量出血。

2.腹痛：部分患者可伴有下腹疼痛，與胚胎在宮頸部位生長刺激周圍組織有關(guān)。

四、診斷

1.超聲檢查：經(jīng)陰道超聲是重要的診斷手段，可見妊娠囊位于宮頸管內(nèi)，宮頸膨大，而宮體正常大小或稍大，宮腔內(nèi)無妊娠囊。

2.婦科檢查：婦科檢查可見宮頸顯著膨大，宮頸外口擴張，內(nèi)口緊閉，妊娠產(chǎn)物位于宮頸管內(nèi)。

五、鑒別診斷

需與難免流產(chǎn)等疾病鑒別。難免流產(chǎn)時妊娠囊多位于宮腔內(nèi)，隨著流產(chǎn)進(jìn)展逐漸排出，而宮頸妊娠的妊娠囊固定于宮頸管內(nèi)，通過超聲等檢查可明確區(qū)分。

六、特殊人群注意事項

對于有宮腔操作史、內(nèi)分泌失調(diào)等高危因素的女性，應(yīng)密切關(guān)注月經(jīng)情況，出現(xiàn)停經(jīng)后陰道異常流血等癥狀時需及時就醫(yī)排查宮頸妊娠。妊娠期女性若出現(xiàn)相關(guān)異常表現(xiàn)，需盡快明確診斷并采取相應(yīng)處理措施，以保障母嬰健康，尤其要避免因延誤診治導(dǎo)致嚴(yán)重出血等不良后果。