失眠怎么治療問(wèn)
失眠怎么治療
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徐運(yùn)主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院 向他提問(wèn)
非藥物治療包括保持規(guī)律作息、營(yíng)造舒適睡眠環(huán)境、睡前避免電子設(shè)備、限制白天睡眠的睡眠衛(wèi)生教育,以及以認(rèn)知行為治療(CBT-I)為關(guān)鍵包含睡眠限制、刺激控制、糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、放松訓(xùn)練等的心理行為治療;藥物治療常用苯二氮類受體激動(dòng)劑等,兒童優(yōu)先非藥物干預(yù),特殊人群如老年人用要考量藥物相互作用及對(duì)認(rèn)知功能影響,孕婦失眠先試非藥物治療且藥物使用需經(jīng)醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估。
一、非藥物治療
1.睡眠衛(wèi)生教育:需保持規(guī)律作息,每日于相近時(shí)間上床及起床,周末亦不例外;營(yíng)造舒適睡眠環(huán)境,保證臥室安靜、黑暗且溫度適宜;睡前避免使用電子設(shè)備,因屏幕藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌影響睡眠;限制白天睡眠時(shí)間,除老年人可適度午睡外,其他人午睡時(shí)長(zhǎng)一般不超30分鐘。
2.心理行為治療:認(rèn)知行為治療(CBT-I)為關(guān)鍵,包含睡眠限制療法,依夜間實(shí)際睡眠時(shí)長(zhǎng)限制臥床時(shí)間,逐步增加有效睡眠時(shí)長(zhǎng);刺激控制療法,僅在有睡意時(shí)上床,床僅用于睡眠與性生活,不在床上進(jìn)行看書、看電視等活動(dòng);認(rèn)知治療,糾正對(duì)失眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,如不過(guò)度擔(dān)憂失眠后果;放松訓(xùn)練,通過(guò)深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等緩解焦慮情緒以助眠。
二、藥物治療
常用藥物有苯二氮類受體激動(dòng)劑等,但兒童、孕婦等特殊人群需謹(jǐn)慎,兒童優(yōu)先選擇非藥物干預(yù);非苯二氮類受體激動(dòng)劑等,使用時(shí)需依據(jù)個(gè)體情況選取,特殊人群如老年人使用藥物需考量藥物相互作用及對(duì)認(rèn)知功能的影響,孕婦失眠先嘗試非藥物治療,藥物使用需經(jīng)醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估。
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