小孩未患風(fēng)寒濕卻患上類風(fēng)濕的原因是什么問(wèn)
小孩未患風(fēng)寒濕卻患上類風(fēng)濕的原因是什么
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賈園主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
小孩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎由自身免疫機(jī)制異常引發(fā)(免疫細(xì)胞功能失調(diào)致炎因子刺激關(guān)節(jié)現(xiàn)癥狀)、遺傳易感性影響(家族有患者則攜易感基因易發(fā)?。?、感染因素誘發(fā)(病原體感染致免疫調(diào)節(jié)失衡引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥)。
一、自身免疫機(jī)制異常引發(fā)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本質(zhì)是自身免疫性疾病,小孩體內(nèi)免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,正常情況下免疫系統(tǒng)可抵御外來(lái)病原體等,但此時(shí)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將自身關(guān)節(jié)滑膜等組織當(dāng)作外來(lái)異物進(jìn)行攻擊。例如,機(jī)體的免疫細(xì)胞(如T淋巴細(xì)胞等)功能失調(diào),導(dǎo)致產(chǎn)生過(guò)多的致炎因子,持續(xù)刺激關(guān)節(jié)部位,引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥、增生等病理改變,進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀,這一過(guò)程與是否感受風(fēng)寒濕邪并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
二、遺傳易感性影響
遺傳因素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中占據(jù)重要地位。如果小孩家族中有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,那么其攜帶相關(guān)易感基因的概率會(huì)高于普通人群。研究表明,某些特定的基因位點(diǎn)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感性密切相關(guān),這些基因會(huì)影響機(jī)體免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制,使得孩子相較于沒(méi)有家族遺傳背景的孩子,更易發(fā)生自身免疫性的關(guān)節(jié)損傷,從而引發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,而非因接觸風(fēng)寒濕邪所致。
三、感染因素誘發(fā)
某些病毒、細(xì)菌等病原體感染可能會(huì)誘發(fā)小孩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。當(dāng)病原體侵入機(jī)體后,機(jī)體的免疫反應(yīng)被激活,但在這個(gè)過(guò)程中可能出現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)失衡。例如,一些細(xì)菌感染后,其抗原成分可能與關(guān)節(jié)組織的某些成分具有相似性(分子模擬機(jī)制),機(jī)體產(chǎn)生的針對(duì)病原體的抗體也會(huì)攻擊關(guān)節(jié)組織,引發(fā)自身免疫性的關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,這與傳統(tǒng)認(rèn)為的風(fēng)寒濕邪致病機(jī)制不同。
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