嘌呤代謝功能紊亂應(yīng)該服用什么藥物問
嘌呤代謝功能紊亂應(yīng)該服用什么藥物
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賈園主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
抑制尿酸合成類藥物別嘌醇抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成適用于尿酸生成過多型嘌呤代謝功能紊亂患者但腎功能不全者需謹(jǐn)慎因其代謝產(chǎn)物可能蓄積加重腎臟負(fù)擔(dān);促進(jìn)尿酸排泄類藥物苯溴馬隆抑制腎小管對尿酸重吸收增加尿酸排泄適用于腎功能正常且尿酸排泄減少型嘌呤代謝功能紊亂患者但嚴(yán)重腎功能不全者禁用因其可能致尿酸在泌尿系統(tǒng)沉積形成結(jié)石;急性發(fā)作期緩解癥狀類的依托考昔等非甾體抗炎藥可緩解嘌呤代謝功能紊亂急性發(fā)作時關(guān)節(jié)疼痛等癥狀但老年人使用需注意胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險增加需密切關(guān)注身體狀況。
一、抑制尿酸合成類藥物
別嘌醇是通過抑制黃嘌呤氧化酶,減少尿酸生成來發(fā)揮作用,適用于尿酸生成過多型的嘌呤代謝功能紊亂患者,但對于腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用,因?yàn)槠浯x產(chǎn)物可能在體內(nèi)蓄積,加重腎臟負(fù)擔(dān)。
二、促進(jìn)尿酸排泄類藥物
苯溴馬隆能抑制腎小管對尿酸的重吸收,增加尿酸排泄,從而降低血尿酸水平,適用于腎功能正常且尿酸排泄減少型的嘌呤代謝功能紊亂患者,但嚴(yán)重腎功能不全(腎小球?yàn)V過率<20ml/min)者禁用,因?yàn)榇祟惢颊呤褂每赡軣o法有效促進(jìn)尿酸排泄,還可能導(dǎo)致尿酸在泌尿系統(tǒng)沉積形成結(jié)石。
三、急性發(fā)作期緩解癥狀類藥物
依托考昔等非甾體抗炎藥可用于嘌呤代謝功能紊亂急性發(fā)作時緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,不過老年人使用時需注意胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險可能增加,因?yàn)槔夏耆宋改c道功能相對較弱,使用非甾體抗炎藥易引發(fā)胃潰瘍、胃出血等問題,需密切關(guān)注身體狀況。
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