腸道黑變病是結(jié)腸黏膜色素沉著的非炎癥性腸病，發(fā)病主要與長(zhǎng)期服蒽醌類(lèi)瀉劑相關(guān)，還與炎癥性腸病等狀況及年齡有關(guān)，多數(shù)患者無(wú)癥狀，部分有腹脹等表現(xiàn)，結(jié)腸鏡是主要檢查手段，處理首要停用相關(guān)瀉劑，老年人需避免濫用瀉劑，兒童禁濫用相關(guān)瀉劑，孕婦用瀉劑需謹(jǐn)慎并優(yōu)先非藥物干預(yù)。

腸道黑變病是一種以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的非炎癥性腸病。

一、發(fā)病機(jī)制

主要與長(zhǎng)期服用蒽醌類(lèi)瀉劑相關(guān)，此類(lèi)瀉劑中的蒽醌類(lèi)成分經(jīng)腸道細(xì)菌作用被還原為色素，沉積于腸黏膜固有層的巨噬細(xì)胞內(nèi)。此外，炎癥性腸病、肥胖、糖尿病等狀況可能與腸道黑變病存在關(guān)聯(lián)，且年齡因素也有影響，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能升高。

二、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可出現(xiàn)腹脹、便秘、排便困難等表現(xiàn)。

三、檢查方法

結(jié)腸鏡檢查為主要手段，可見(jiàn)結(jié)腸黏膜有不同程度色素沉著，呈棕色、黑色等，病理檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜固有層內(nèi)有大量含色素的巨噬細(xì)胞。

四、處理原則

首要為停用相關(guān)蒽醌類(lèi)瀉劑，觀察病情變化，部分患者停用瀉劑后色素沉著可逐漸減輕。

五、特殊人群注意事項(xiàng)

老年人：長(zhǎng)期服用瀉劑易引發(fā)腸道黑變病，需避免濫用瀉劑，若有便秘等問(wèn)題應(yīng)尋求非藥物干預(yù)方式改善。

兒童：嚴(yán)格禁止濫用可能導(dǎo)致腸道黑變病的瀉劑，應(yīng)通過(guò)調(diào)整飲食等非藥物方式解決排便問(wèn)題。

孕婦：使用瀉劑需極為謹(jǐn)慎，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)來(lái)處理相關(guān)腸道問(wèn)題。